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Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.
2014 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150
Quand la démence a des répercussions sur la vie quotidienne, son diagnostic est utile pour mettre en place des mesures adaptées.
1er juin 2014
La contraception est à adapter à sa situation personnelle.
Certains médicaments sont toxiques pour l'oreille. Les connaître et tenir compte des facteurs de risque permet de limiter la survenue d'une surdité parfois irréversible.
Chez certains patients atteints de myélome multiple en rechute de plusieurs traitements, le pomalidomide (Imnovid°) permet de gagner quelques mois de survie.
Chez les patients infectés par le HIV en situation d'échec malgré un traitement bien conduit, les inhibiteurs de l'intégrase du HIV sont éventuellement utiles, en privilégiant le raltégravir avec lequel le recul d'utilisation est le plus long.
Des thèses de médecine ont souligné le besoin de formation des soignants en France pour mieux prendre en charge les patients en situation de précarité.
Une fiche d'information à partager avec les patients : Chez les jeunes enfants, divers aliments et objets de la vie quotidienne sont parfois à l'origine d'asphyxies accidentelles. Apprendre à reconnaître les situations et objets à risque est l'affaire de tous.
La varénicline (Champix°) est autorisée dans le sevrage tabagique malgré une balance bénéfices-risques défavorable. Son extension d'indication officielle, incitant à la réutiliser après échec d'un premier traitement, est regrettable.
Depuis deux lois de 2011 et 2013, les personnes hospitalisées sans leur consentement pour motif psychiatrique disposent de plus de droits et d'un meilleur encadrement des procédures.
Le choix d'une intervention médicale, diagnostique, thérapeutique ou préventive repose notamment sur sa balance bénéfices-risques. Une notion à bien comprendre pour profiter au mieux des ressources de la médecine et de la pharmacie.
1er mai 2014
Dans certains cas d'aggravation de cancer de la prostate métastasé, l'enzalutamide augmente la durée de survie d'environ 5 mois. C'est une alternative à l'abiratérone notamment chez les patients atteints de troubles cardiaques ou hépatiques.
L’agence du médicament et la firme ne montrent pas une prise en charge sérieuse du problème.
Chez les femmes enceintes migraineuses, certains médicaments sont à privilégier, d'autres à écarter résolument.
Les Rencontres Prescrire 2014 auront lieu les 23 et 24 mai à la faculté de médecine parisienne de Bichat.
Les poussées d’herpès labial ("bouton de fièvre") guérissent spontanément. Un traitement antiviral préventif est une option surtout chez les patients fortement gênés par une répétition fréquente des poussées d’herpès labial et chez les patients immunodéprimés.
Chez les adultes sans antécédent de fracture vivant à domicile, la supplémentation en vitamine D associée ou non au calcium ne prévient pas la survenue de fractures, alors qu’elle expose à des calculs rénaux.
La reconnaissance en maladie professionnelle de certains cancers et affections psychiques liés au travail a été simplifiée.
Le thiocolchicoside n’a pas d’efficacité démontrée au-delà d'un effet placebo et il expose à de nombreux effets indésirables notamment par sa toxicité sur les gènes. Il n’est pas raisonnable d’exposer les patients à de tels risques d’effets indésirables pour soulager des lombalgies aiguës.
La tuberculose provoquée par des mycobactéries multirésistantes aux antibiotiques est difficile à soigner. Le choix d'antibiotiques est restreint et peu évalué.
Une fiche d'information à partager avec les patients : Soulager la douleur est le principal objectif du traitement de l'arthrose. Des mesures simples et du paracétamol sont à utiliser en premier.
Quand les médicaments classiques sont jugés trop peu satisfaisants, le médicament Sativex°, un mélange d'extraits de cannabis, permet une amélioration des troubles moteurs à type de spasticité chez environ 1 patient sur 10.
1er avril 2014
En 2014, le traitement de premier choix de l'hypertension artérielle, chez les patients sans diabète et sans atteinte cardiovasculaire ni rénale, reste un diurétique thiazidique.
L'amiloride et le triamtérène sont des hyperkaliémiants. Leur association avec l'hydrochlorothiazide réduit le risque d'hypokaliémie. Version corrigée disponible ici.
Écraser des comprimés ou ouvrir des gélules expose à des surdoses parfois graves, des sous-doses inefficaces, et avoir d'autres conséquences graves pour le patient voire son entourage.
Un premier vaccin contre le méningocoque B (Bexsero°) a été autorisé dans l'Union européenne. Ce vaccin peut être utile en cas d'épidémie de méningites, mais son évaluation est à poursuivre.
L'obésité augmente le risque d'accidents cardiovasculaires et cause divers troubles de santé. Une réduction pondérale peut être atteinte grâce à des mesures diététiques équilibrées associées à une activité physique régulière.
Divers troubles cardiovasculaires, parfois graves, sont augmentés par la prise au long cours de médicaments à forte teneur en sodium.
Le traitement antibiotique des gonococcies doit prendre en compte la résistance aux antibiotiques classiques et l'association fréquente avec une infection par Chlamydia.
Un médicament à base de latanoprost sans conservateur est bienvenu pour les patients intolérants au chlorure de benzalkonium.
Les principaux facteurs d'augmentation des dépenses de santé ne sont pas le vieillissement de la population et la demande de soins, mais l'augmentation du prix des produits de santé et des actes de soins.