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Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.
2015 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150
Quand un traitement médicamenteux d'une rhinite allergique est jugé souhaitable chez une femme enceinte, diverses options exposent à peu de risques : le cromoglicate de sodium ou l'azélastine par voie nasale, ou un antihistaminique H1 non sédatif et non atropinique par voie nasale ou orale.
1er décembre 2015
La plupart des reflux gastro-œophagiens chez les adultes ne nécessitent aucun traitement. Parfois, quelques mesures non médicamenteuses limitent les symptômes. Quand les symptômes sont fréquents, l'oméprazole est le médicament de premier choix.
De nombreuses données montrent un risque accru d'effets indésirables cardiovasculaires et de la mortalité par surdose avec la venlafaxine par rapport à la plupart des antidépresseurs inhibiteurs dits sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS), alors que leur efficacité est voisine et limitée.
La prescription informatisée est censée améliorer les étapes du soin médicamenteux. Mais elle est aussi à l'origine d'erreurs dommageables pour les patients. Les soignants ont un rôle primordial de contrôle à jouer.
L'insertion d'une sonde vésicale à demeure est à réaliser selon une procédure aseptique, en utilisant du matériel adapté pour éviter notamment les infections urinaires et les traumatismes locaux.
Un dépistage par recherche de papillomavirus (HPV) cancérogènes diminue de moitié l'incidence des cancers invasifs du col de l'utérus par rapport au dépistage classique par cytologie sur frottis du col de l'utérus. Mais en 2015, en France, le dépistage n'est toujours pas organisé à l'échelle nationale.
Les risques élevés et connus de l'acide valproïque (Dépakine° ou autre) pour l'enfant à naître ont conduit notamment à un renforcement du contrôle des prescriptions chez les femmes.
Le kétoconazole en comprimés, hépatotoxique, n'est plus autorisé dans les infections fongiques, mais sa balance bénéfices-risques est favorable dans le traitement du syndrome de Cushing.
Les victimes d'effets indésirables graves de médicaments se heurtent à de nombreux obstacles pour être reconnues et indemnisées. En France, les actions de groupe en santé sont bienvenues mais ne modifieront pas beaucoup cette situation.
Une synthèse d'études a montré une association statistiquement significative entre l'exposition aux particules atmosphériques et le risque de cancer du poumon.
Une fiche d'information à partager avec les patients : La dermatite séborrhéique du cuir chevelu est gênante et récidive souvent, mais elle est sans gravité. Pour réduire la gêne, un shampoing antipelliculaire est souvent suffisant. En cas d'inefficacité ou en cas de poussée, il est justifié de recourir à un médicament : ciclopirox ou kétoconazole.
Il n'est pas justifié de proposer un traitement médicamenteux en cas de reflux gastro-œsophagien non compliqué chez un nourrisson.
1er novembre 2015
Il n'est pas démontré que la codéine, la dihydrocodéine ou le tramadol exposent à moins de risques que la morphine à dose minimale efficace.
Dans un essai, chez les femmes atteintes de cystite aiguë simple, retarder l'antibiothérapie a évité à environ un quart des femmes la prise d'antibiotique, sans complication grave, mais a augmenté la durée des symptômes urinaires.
Les journées de pharmacovigilance donnent un aperçu des notifications d'effets indésirables aux Centres régionaux de pharmacovigilance et de la base française de données de pharmacovigilance. Des données utiles pour mieux soigner.
Le recueil des notifications et leur analyse par des centres de pharmacovigilance indépendants des firmes sont des sources d’une pharmacovigilance de qualité.
Il existe souvent une marge de progrès pour les patients atteignable par l'attention portée aux détails de leur prise en charge au quotidien.
La pratique d'exercices physiques améliore la qualité de vie des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive. Les effets indésirables ont été peu évalués.
Certaines expositions professionnelles exposent à des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) et sont un facteur aggravant celles liées au tabagisme actif.
Chez les adultes en bonne santé, les antibiotiques n'ont pas d'intérêt dans la plupart des bronchites aiguës.
Puissamment promu par la firme Roche, les autorités sanitaires et l'OMS, l'oséltamivir (Tamiflu°) a pourtant une balance bénéfices-risques très incertaine dans le traitement de la grippe.
Le conditionnement mal conçu du vaccin antituberculeux BCG SSI° expose à des erreurs, notamment des surdoses importantes.
L'hydroxyzine n'est pas un antihistaminique H1 de choix.
Avec un recul de deux ans, les résultats des enquêtes d'évaluation du programme Prescrire d'amélioration des pratiques Question de Pratiques, et les comparaisons avant-après de l'observation des pratiques, montrent un effet favorable sur les pratiques.
Le domaine des pesticides a de nombreux points communs avec le domaine des médicaments : efficacité mal évaluée ou exagérée, mise sur le marché sans connaissance suffisante des risques, recherche financée par les firmes, etc.
Une fiche d'information à partager avec les patients : Le syndrome des jambes sans repos est gênant mais sans gravité. Les traitements médicamenteux ont plus d’inconvénients que d'avantages : il est prudent de ne pas les utiliser.
Le 1er octobre, le Rédaction de Prescrire a rendu public le Prix Prescrire 2015, qui récompense 5 ouvrages présentant un intérêt pour le grand public et/ou les professionnels de santé.
1er octobre 2015
En France, en 2015, cas d'ulcère gastrique ou duodénal avec infection prouvée par Helicobacter pylori, le traitement comprend trois antibiotiques et non plus deux.
Chez les patients atteints de cancer localisé de la prostate, de risque faible ou intermédiaire, non traités d'emblée et suivis activement, les causes de la mort sont en général autres que le cancer de la prostate.
En France, les médicaments à base de glucosamine (Voltaflex° ou autre) sont désormais disponibles sans prescription médicale. Une mesure qui ne va pas dans le bon sens. La glucosamine est à écarter des soins.