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Choisir une contraception

La contraception est à adapter à sa situation personnelle.

Une contraception est une méthode visant à éviter le début d'une grossesse. Le choix dépend entre autres de l'objectif visé : refus de toute grossesse, espacement des naissances, prévention simultanée des infections sexuellement transmissibles, etc.

Aucune méthode contraceptive n'est a priori adaptée à toutes les situations : chaque méthode a des avantages et des inconvénients à bien clarifier et à prendre en compte avant de choisir.

Un dispositif intra-utérin, alias stérilet, ou une contraception estroprogestative, alias pilule, sont les options de premier choix pour de nombreuses femmes. Les dispositifs intra-utérins sont adaptés, en premier choix, chez la plupart des femmes désirant une contraception durable, y compris chez les femmes n'ayant jamais eu d'enfant, ainsi qu'immédiatement après une interruption volontaire de grossesse.

Une contraception par progestatif seul est une alternative à une contraception estroprogestative quand un estrogène est à éviter (notamment dans certaines affections cardiovasculaires ou en cas d'allaitement maternel).

Certains moyens contraceptifs sont à écarter des premiers choix, car ils exposent à des effets indésirables accrus : les contraceptifs estroprogestatifs contenant une dose supérieure à 40 microgrammes d'éthinylestradiol (Stédiril°) ; ceux contenant un progestatif de 3ème génération (désogestrel, gestodène), de la drospirénone (Jasmine°, Jasminelle° ou autre), de la cyprotérone (Diane35° ou autre) ; les estroprogestatifs en patch (Evra°) ; les anneaux vaginaux ; les progestatifs seuls à forte dose.

Certaines méthodes sont à visée définitive : la stérilisation tubaire chez les femmes, la vasectomie chez les hommes.

Les préservatifs, masculins ou féminins, sont moins efficaces que le dispositif intra-utérin ou la contraception hormonale, mais ce sont les seules méthodes contraceptives qui limitent la transmission des infections sexuellement transmissibles.

©Prescrire 1er juin 2014

"Choisir une contraception. L'essentiel sur les soins de premier choix" Rev Prescrire 2014 ; 34 (368) : 444-449. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Choix d'une contraception :
disparités non médicalement
justifiées
(Juillet 2013)
Accès libre

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