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Efficacité des traitements : importance de l'attention apportée aux patients

Il existe souvent une marge de progrès pour les patients atteignable par l'attention portée aux détails de leur prise en charge au quotidien.

La lecture du compte rendu d'un essai clinique est parfois riche d'enseignements au-delà de l'évaluation d'un nouveau médicament.

Certains patients ayant subi une large amputation de l'intestin grêle sont nourris par plusieurs séances par semaine de nutrition parentérale, c'est-à-dire par voie intraveineuse. Ils ne parviennent pas à se réadapter à une nutrition par voie orale. Dans deux essais du téduglutide (Revestive°) dans le but de réduire le recours à la nutrition parentérale, il est apparu qu'environ un quart des patients qui ont reçu le placebo ont pu réduire leur nutrition parentérale.

À première vue, il est surprenant qu'un placebo réduise le besoin en nutrition parentérale. En regardant de plus près, on constate qu'au cours des essais cliniques, la fréquence des séances de nutrition parentérale et les volumes administrés à chaque séance ont été ajustés très finement, selon des critères précis, contrôlés régulièrement.

Cette attention portée aux patients et à l'évolution de leur situation nutritionnelle a permis d'estimer qu'il était possible de réduire les apports de nutrition parentérale, sans médicament.

Le fait de participer à ces essais cliniques a semblé améliorer de manière tangible la prise en charge des patients, et par conséquent leur situation clinique.

Cet exemple n'est pas isolé. Il existe souvent une marge de progrès importante pour les patients accessible simplement par l'attention portée à la qualité et aux détails de leur prise en charge au quotidien, y compris sans médicament.

©Prescrire 1er novembre 2015

"Le mot de Gaspard. Essai vertueux" Rev Prescrire 2015 ; 35 (385) : 805. (pdf, accès libre)

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