La présence quasi constante de sucres ou d'aliments dans la bouche, un brossage dentaire insuffisant, une diminution de la quantité ou de la qualité de la salive, sont des facteurs de survenue de caries dentaires.
Parfois, des médicaments exposent aux caries dentaires, par divers mécanismes : médicaments très sucrés, causant une sècheresse buccale, augmentant l'acidité de la bouche, ou provoquant des déminéralisations.
Parmi les médicaments riches en sucre, il faut prendre en compte les sirops, les pastilles, les comprimés à sucer, les granules d'homéopathie, surtout s'ils sont pris au long cours.
La sécheresse buccale peut être provoquée par de nombreux médicaments : atropiniques, antihistaminiques H1, antidépresseurs, neuroleptiques, opioïdes, amphétaminiques, anticancéreux cytotoxiques, etc. Divers médicaments cardiovasculaires exposent à une sécheresse de la bouche.
Plusieurs médicaments utilisés dans l'asthme augmentent le risque de caries.
Les antibiotiques du groupe des cyclines exposent à des colorations jaunes irréversibles des dents et à un risque accru de caries par déminéralisation. Ils sont à éviter chez les enfants âgés de moins de 8 ans et, pour l'exposition pendant la grossesse, à partir du deuxième trimestre.
Il est conseillé de boire un verre d'eau et de se brosser les dents après la prise d'un médicament contenant du sucre, d'éviter la prise de ces médicaments immédiatement avant le coucher.
Chez les patients exposés de façon chronique à des médicaments exposant à des caries, il est logique aussi de proposer un examen buccodentaire régulier, des conseils alimentaires et d'hygiène buccodentaire.
©Prescrire 1er octobre 2014
"Des médicaments exposent à des caries dentaires" Rev Prescrire 2014 ; 34 (372) : 750-755. (pdf, réservé aux abonnés)