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Molluscums contagiosums : une disparition spontanée

Attendre la disparition spontanée des molluscums contagiosums, lésions cutanées virales bénignes, est une option raisonnable. Quand l'élimination des lésions est souhaitée, curetage et cryothérapie sont les options de choix.

Les molluscums contagiosums sont des lésions cutanées bénignes transmissibles, fréquentes, causées par un virus. Ils atteignent surtout les enfants et guérissent spontanément en quelques mois. Ils ont un aspect caractéristique : lésions de quelques millimètres de diamètre, fermes, en forme de dôme, translucides ou rosées, parfois inflammatoires, brillantes en surface.

Malgré leur guérison spontanée prévisible, la destruction des lésions est parfois souhaitée notamment dans le but d'éviter la dissémination du virus à d'autres parties du corps ou à d'autres personnes, ou pour des raisons esthétiques, par inconfort lié au prurit, ou parfois par crainte d'éviction d'activités de groupe.

L'ablation par curetage et la cryothérapie à l'azote liquide éliminent les lésions dans la majorité des cas, avec principalement des douleurs au moment de l'intervention. Ces douleurs peuvent être prévenues par des anesthésiques locaux voire une analgésie générale par inhalation, avec des effets indésirables dans les deux cas. La cryothérapie expose à des cicatrices.

Pour éliminer les molluscums, diverses substances en application locale ont été testées, mais ont une efficacité trop incertaine pour être proposées. L'imiquimod a une balance bénéfices-risques défavorable.

En pratique, chez les patients atteints de molluscums contagiosums, choisir d'attendre la disparition spontanée des lésions est une option raisonnable, en prenant des précautions pour éviter la transmission du virus : couvrir les lésions par des vêtements ou des pansements adhésifs lors de sports collectifs, ne pas partager le linge de toilette ni baigner l'enfant avec d'autres.

©Prescrire 1er avril 2015

"Molluscums contagiosums. Attendre leur disparition spontanée : une option raisonnable" Rev Prescrire 2015 ; 35 (378) : 276-278. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Imiquimod : pas sur
les molluscums des enfants
Rev Prescrire 2009 ;
29 (306) : 260.
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