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Contraceptifs oraux dits de 3e génération : se préparer à leur arrêt

Les contraceptifs oraux (pilules) contenant un progestatif dit de 3e génération exposent à des risques thromboemboliques veineux connus depuis les années 1990. Leur déremboursement est enfin annoncé.

Les contraceptifs oraux (pilules) contenant des hormones progestatives dites de 3e génération tels que le désogestrel ou le gestodène exposent à un risque thromboembolique veineux environ deux fois plus élevé que les pilules à base de lévonorgestrel. Ce risque connu depuis les années 1990 a été signalé par Prescrire à maintes reprises, auprès de ses abonnés et publiquement.

En France, fin 2012, certains de ces contraceptifs à base de progestatif dit de 3e génération sont remboursables par la Sécurité sociale.

Mi-2012, la Commission de la transparence (Haute autorité de santé) a enfin pris en compte ce surcroît de risque d'accident veineux et baissé de "important" à "insuffisant la cotation du SMR (service médical rendu) de ces contraceptifs". Suite à cet avis, le Ministère de la santé a annoncé le déremboursement des contraceptifs à base de progestatif dit de 3e génération, d'abord à compter du 30 septembre 2013, puis à compter du 1er mars 2013.

D'autres contraceptifs hormonaux, tels ceux à base de drospirénone, exposent à des risques similaires.

Dans l'intérêt des femmes, les autorités de santé ont à effectuer un tri radical des spécialités contraceptives à garder sur le marché.

Dans l'attente de ce tri, pour les femmes désireuses d'une contraception, les soignants ont intérêt à leur expliquer qu'il vaut mieux se passer des contraceptifs à base de progestatif dit de 3e génération ou à base de drospirénone, et choisir des contraceptifs de référence ou un autre mode de contraception efficace, tels qu'un dispositif intra-utérin.

©Prescrire 15 janvier 2013

"Contraceptifs oraux dits de 3e génération : déremboursement annoncé pour mi-2013" Rev Prescrire 2012 ; 32 (350) : 903-904. (pdf, réservé aux abonnés)

"Contraceptifs oraux estroprogestatifs commercialisés au 6 novembre 2012" Rev Prescrire 2012 ; 32 (350) : 905. (pdf, réservé aux abonnés)

 

Lire les textes complets :

Contraceptifs oraux
dits de 3e génération :
déremboursement annoncé
pour mi-2013
Pdf, réservé aux abonnés

Contraceptifs oraux
estroprogestatifs commercialisés
au 6 novembre 2012
Pdf, réservé aux abonnés

Voir aussi :

Choisir une pilule
estroprogestative
Fiches Infos-Patients Prescrire
(Février 2012)
Pdf, réservé aux abonnés

Contraception orale :
limiter le risque de
thrombose veineuse
(Septembre 2010)
Accès libre

Patchs contraceptifs :
une balance bénéfices-risques
de plus en plus défavorable
(Juin 2007)
Accès libre

Contraception par "patch" :
pas de progrès pour les patientes,
mais des inconvénients certains
(Janvier 2004)
Accès libre

Les contraceptifs oraux dits
de 3ème génération
augmentent le risque
thromboembolique
Rev Prescrire 1996 ;
16 (160) : 215-217.
Pdf, réservé aux abonnés