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Ostéoporose : éviter le strontium (Protelos°)

Le strontium ranélate est à éviter dans l’ostéoporose, en raison d’effets indésirables disproportionnés.

Le strontium ranélate (Protelos°) en prévention de certaines fractures ostéoporotiques a une efficacité au mieux modeste et il n’apporte pas de progrès clinique par rapport à l’acide alendronique (Fosamax° ou autre), un diphosphonate de référence. Ses effets indésirables sont disproportionnés : thromboses veineuses profondes et embolies pulmonaires ; hypersensibilités parfois mortelles et débutant notamment par des éruptions cutanées ; atteintes musculaires ; confusions et hallucinations ; etc.

En France, en septembre 2011, les conditions de remboursement de Protelos° ont été restreintes. Ainsi, ce médicament commercialisé dans l’ostéoporose chez les femmes ménopausées est devenu remboursable uniquement quand un diphosphonate a échoué ou est à écarter, ou chez les patientes n’ayant pas de risques de thromboses veineuses. Et à compter du 1er janvier 2012, le taux de remboursement de Protelos° passera de 65 % à 30 %.

L’Agence française des médicaments (Afssaps) a recommandé de « restreindre l’emploi de ce médicament aux patientes de moins de 80 ans ayant une contre-indication ou une intolérance aux biphosphonates et à risque élevé de fractures », et d’informer les patientes sur l’arrêt impératif de ce médicament en cas d’éruption cutanée.

En pratique, quand un diphosphonate ne peut pas être utilisé, le raloxifène (Evista° ou autre), un agoniste/antagoniste des récepteurs estrogéniques, est une option en prévention secondaire des récidives de fractures, en tenant compte de ses nombreux effets indésirables.

©Prescrire 1er décembre 2011

"Strontium : remboursement restreint et abaissé à 30 %" Rev Prescrire 2011 ; 31 (338) : 902. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Ostéoporose : le strontium
ranélate a trop d'effets
indésirables
(Avril 2011)
Accès libre