Chez les hommes, les infections urinaires sont nettement moins fréquentes que chez les femmes, ce qui s'explique en grande partie par l'anatomie des voies urinaires. Ces infections sont le plus souvent d'origine bactérienne.
Environ 1 homme sur 7 a une infection urinaire au cours de sa vie. Les infections urinaires aiguës sont rares chez les hommes avant l'âge de 50 ans, et plus fréquentes chez les hommes âgés qui vivent en institution.
Chez les hommes, une infection urinaire aiguë se manifeste le plus souvent par la survenue de troubles mictionnels :
– une difficulté à uriner, des douleurs ou des brûlures en urinant ;
– une fréquence accentuée des mictions ;
– des mictions impérieuses ;
– des douleurs suspubiennes ;
– des mictions nocturnes inhabituelles ;
– une présence de sang dans les urines ;
– des urines troubles ou malodorantes.
Chez les hommes ayant des symptômes urinaires évocateurs d'une infection urinaire aiguë, l'examen clinique vise à rechercher des signes d'extension de l'infection au-delà de la vessie (prostatite ou pyélonéphrite), notamment de la fièvre. Un examen cytobactériologique des urines (ECBU) est effectué avant de débuter tout traitement antibiotique.
En l'absence de signe d'extension de l'infection urinaire au-delà de la vessie, la nitrofurantoïne (Furadantine°) est l'antibiotique probabiliste de premier choix, pendant 7 jours.
Quand la probabilité de prostatite aiguë semble élevée, l'antibiotique de premier choix est une fluoroquinolone telle que la ciprofloxacine (Ciflox° ou autre), l'ofloxacine (Oflocet° ou autre) ou la lévofloxacine (Tavanic° ou autre), pendant au moins 14 jours.
Une réévaluation clinique dans les 2 à 3 jours est utile, notamment pour adapter éventuellement le traitement selon les résultats de l'antibiogramme.
Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 15 décembre 2023
• Texte complet :
"Infection urinaire aiguë chez un homme" Rev Prescrire 2023 ; 43 (482) : 923-927. Réservé aux abonnés.
