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Diabète : prévention des lésions graves des pieds

Les lésions des pieds chez les patients diabétiques doivent être surveillées, au vu de leurs conséquences parfois graves.

Chez les patients diabétiques, les lésions graves du pied sont notamment des ulcérations, des maux perforants plantaires et des plaies infectées. Ces lésions surviennent souvent sur des zones de frottement ou sur des points d'appui. Le risque de lésion grave est accru chez les patients diabétiques en raison notamment de l'absence ou de l'atténuation de signes locaux ou généraux liés à des troubles immunitaires, circulatoires ou neurologiques d'origine diabétique.

En l'absence de traitement, ces lésions exposent à des complications conduisant parfois à une amputation, voire à la mort.

L'adoption sur le long terme de mesures visant à prévenir l'apparition ou l'aggravation de plaies du pied chez les patients diabétiques a pour objectif de réduire ces complications.

Cela consiste d'abord pour les médecins à rechercher les situations à risque accru de lésion grave du pied, au moins une fois par an : patients diabétiques qui ont une neuropathie périphérique, une artériopathie des membres inférieurs, un antécédent de lésion ulcérée d'un pied, ou des pieds déformés ou porteurs de callosités. Et à chaque consultation en cas de risque aggravé.

Côté patient, des mesures contribuent à réduire la fréquence de ces lésions : examen quotidien des pieds et des chaussures, chaussures adaptées, soins de pédicurie par un professionnel de santé expérimenté. Chez les patients diabétiques à risque accru de lésion grave du pied, toute plaie à ce niveau, même minime, justifie de consulter rapidement un médecin ou un pédicure-podologue.

©Prescrire 1er juillet 2021

• Texte complet : 

"Premiers Choix Prescrire. Lésion grave du pied chez un patient diabétique : prévention" Rev Prescrire 2021 ; 41 (453) : 521-524. Réservé aux abonnés.

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Voir aussi :

"Diabète : prendre grand
soin de ses pieds"
Fiche Infos-Patients Prescrire 
Pdf, réservé aux abonnés,
à remettre aux patients
 
"Plaie non compliquée
d'un pied chez un patient
diabétique"
Premiers Choix Prescrire
Pdf, réservé aux abonnés
 

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