Les morsures de chien ou de chat sont fréquentes. Chez les jeunes enfants, plus de la moitié des morsures de chien sont localisées au visage, à la tête et au cou. Chez les adolescents et les adultes, elles touchent plus souvent les mains. Les morsures de chat concernent plus souvent les adultes et touchent en particulier les mains.
Les morsures de chien ou de chat sont parfois graves. Elles exposent à des séquelles esthétiques ou fonctionnelles, et à des infections liées au passage, dans la plaie, de la flore bactérienne orale de l'animal ou de celle de la peau du patient mordu. Les morsures de chien avec lacérations profondes, arrachements ou écrasements, les atteintes de la tête et de cou, sont particulièrement graves et délabrantes.
Le nettoyage précoce et minutieux d'une morsure de chien ou de chat réduit le risque d'infection. Il s'effectue avec de l'eau et du savon, suivi d'un séchage.
En cas de morsure de chien ou de chat, suturer la plaie et utiliser d'emblée des antibiotiques en prévention d'une infection sont des choix qui dépendent de l'aspect de la blessure, de sa localisation, du délai entre la morsure et les soins, et de l'espèce animale en cause.
Une morsure de chien ou de chat chez un patient immunodéprimé conduit à orienter le patient vers un service hospitalier. En prévention du risque infectieux, l'association amoxicilline + acide clavulanique (Augmentin° ou autre) par voie orale est à préférer.
Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens sont à écarter dans le traitement de la douleur, en raison d'un risque accru d'infections graves.
Quand un patient mordu par un chien ou un chat n'est pas à jour de sa vaccination contre le tétanos, un rappel du vaccin antitétanique est à effectuer.
©Prescrire 1er août 2018
"Premiers Choix Prescrire. Morsures de chien ou de chat" Rev Prescrire 2018 ; 38 (418) : 605-610. (pdf, réservé aux abonnés)
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