Certains principes permettent d'éviter chez l'enfant les effets indésirables des médicaments pris pendant la grossesse :
- être prudent pour toute femme enceinte, peut-être enceinte ou qui pourrait le devenir bientôt ;
- connaître les médicaments notoirement toxiques pour les éviter ou assurer une contraception efficace ;
- savoir qu'il existe une grande incertitude et une méconnaissance pour la plupart des médicaments ;
- éviter les traitements dont l'efficacité est trop incertaine ;
- tenir compte à la fois de la mère et de l'enfant pour évaluer la balance bénéfices-risques des traitements ;
- prendre des précautions maximales au premier trimestre de la grossesse : mieux vaut un médicament de référence, à doses minimales durant le moins de temps possible ;
- en fin de grossesse, connaître les effets des médicaments connus hors grossesse, et en tenir compte ;
- prendre en compte l'ignorance des effets à long terme sur le développement de l'enfant à naître ;
- informer les patientes des dangers des médicaments pendant la grossesse ;
- organiser la surveillance et la prise en charge des effets indésirables prévisibles chez les enfants.
©Prescrire 1er août 2013
"10 principes pour éviter les effets indésirables" Rev Prescrire 2013 ; 33 (358) : 588-590. (pdf, réservé aux abonnés)