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Arthrose du genou : éviter l'acide hyaluronique intra-articulaire

Les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique soulagent au mieux modestement les patients souffrant d'arthrose du genou, au prix de réactions locales, et parfois d'effets indésirables graves.

Chez les patients souffrant d'arthrose du genou, la prise en charge de la douleur repose surtout sur des mesures physiques et sur des traitements antalgiques, en premier le paracétamol. Des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique sont parfois proposées, sans preuve de leur efficacité.

Une étude publiée en 2012 a synthétisé les essais ayant comparé l'acide hyaluronique en injection intra-articulaire au placebo ou à l'absence de traitement chez environ 12 500 patients souffrant de douleurs articulaires du genou.

L'effet antalgique des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique apparaît faible et de pertinence clinique incertaine. Les résultats ont été identiques quels qu'aient été la durée du suivi (3 mois, 6 mois ou plus de 6 mois), le nombre d'injections, ou le type de substance injectée. Une autre synthèse d'essais a abouti à des résultats semblables.

Des réactions locales suite aux injections intra-articulaires, telles qu'une douleur prolongée ou un épanchement dans le genou, ont été rapportées au cours d'essais ayant inclus au total plus de 800 patients.

Des hospitalisations, des pertes d'autonomie et autres événements graves survenus à la suite de l'injection intra-articulaire ont été rapportés chez plus de 3 500 patients.

En 2013, chez des patients souffrants de douleurs articulaires du genou, mieux vaut éviter des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique. Son effet antalgique, au mieux modeste, ne justifie pas ses effets indésirables.

©Prescrire 1er juillet 2013

"Acide hyaluronique intra-articulaire : à éviter dans la gonarthrose" Rev Prescrire 2013 ; 33 (357) : 528. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Hyaluronate de sodium 
Hyalgan° solution injectable
(voie intra-articulaire)
Rev Prescrire 1996 ;
16 (161) : 267-269.
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