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Injection intramusculaire : éviter les effets indésirables

Bien choisir le site d'injection et les aiguilles permet de limiter les risques d’effets indésirables d'une injection intramusculaire, un geste pourtant d’apparence banale.

L’injection intramusculaire est utilisée pour administrer de nombreux médicaments et vaccins. Dans son numéro de juin, Prescrire présente les pratiques à privilégier pour limiter le risque d’effets indésirables de cette injection, parfois graves : lésion d'un nerf périphérique, hématome, abcès, gangrène.

La préparation de l’injection comporte la vérification de l’identité du patient, du médicament (date de péremption, aspect, volume à injecter, etc.), l’utilisation de matériel stérile dans des conditions d’asepsie, et la préparation du patient pour limiter la douleur (information et relaxation du patient, etc.).

Le quart supérieur et externe de la fesse est un site qui n’est plus conseillé, car les injections y sont rarement réellement  intramusculaires. Trois sites d’injection sont privilégiés : le muscle moyen fessier, la partie latérale externe du tiers moyen de la cuisse (privilégié chez les enfants de moins d'un an et en auto-injection), le muscle deltoïde (privilégié pour les vaccins).

Le choix de la longueur de l’aiguille est fonction du site choisi, et de l’âge et de la corpulence du patient.

La technique d’injection selon un trajet en Z réduit la douleur et les réactions locales. Elle consiste à tendre la peau préalablement à l’insertion de l’aiguille en la faisant glisser de quelques centimètres avec la main qui ne tient pas la seringue, afin que le trajet cutané de l’aiguille ne soit plus aligné avec le trajet intramusculaire, quand la peau est relâchée après l’injection.

Après l'injection, il semble qu'il vaille mieux éviter de masser le site d'injection.

©Prescrire 1er juin 2010

"Réussir une injection intramusculaire" Rev Prescrire 2010 ; 30 (320) : 433-437. (pdf, réservé aux abonnés)

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Rev Prescrire 2010 ;
30 (320) : 401.
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