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Orlistat sans ordonnance (Alli°) : risques non négligeables, pour un amaigrissement modeste

Lorsqu’une perte de poids est recherchée, mieux vaut avoir d’abord recours à des mesures non médicamenteuses.

Dans son numéro de juin, Prescrire rappelle que lorsqu’un amaigrissement est recherché, la prise en charge du surpoids et de l’obésité repose d’abord sur des mesures non médicamenteuses tels un soutien personnalisé, une diététique réfléchie et une activité physique adaptée, et sur la prise en compte des facteurs de complications associés.
Depuis plusieurs années, l’orlistat dosé à 120 mg (Xenical°) est autorisé sur prescription médicale pour le traitement de l’obésité. Depuis mai 2009, il l’est aussi à 60 mg, sous le nom de Alli°, sans prescription médicale. Pour les patients obèses ou en surpoids, l'orlistat associé à une alimentation hypocalorique ne constitue, au mieux, qu'une aide modeste et souvent transitoire en termes de perte de poids. Aucun bénéfice en termes de complications graves de l’obésité n’est démontré.
Les effets indésirables sont fréquents, parfois très gênants, voire préoccupants dans certaines situations : troubles digestifs de type pertes anales graisseuses, diarrhées parfois sévères, douleurs abdominales, troubles de l’absorption de vitamines, interactions avec des médicaments dont l’efficacité peut être diminuée (contraceptifs, etc.) etc.
L'orlistat n'est un médicament miracle ni pour les personnes obèses ou en surpoids, ni pour les jeunes femmes "angoissées" par leur ligne.

©Prescrire 1er juin 2009

"Orlistat sans ordonnance" Rev Prescrire 2009 ; 29 (308) : 420-421. Télécharger (pdf, 447 Ko).