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Crise de goutte : glace, paracétamol, puis anti-inflammatoire non stéroïdien

En cas de crise de goutte, application de glace et paracétamol sont à proposer en première intention. En cas d’échec, mieux vaut recourir d'abord à un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l’ibuprofène.

La crise de goutte se manifeste généralement par l’inflammation d’une articulation (en réaction à une cristallisation d'acide urique), souvent du gros orteil, qui devient rapidement douloureux, chaud, rouge, gonflé et peu mobilisable.
La revue Prescrire, dans son numéro de novembre, précise que, non traitée, la crise de goutte cède en 3 jours à 10 jours. L’évaluation des traitements de la crise de goutte est pauvre en essais comparatifs, et repose sur l’expérience. L’application de glace (30 mn 4 fois par jour) soulage la douleur de la crise de goutte. Quand les effets de la glace et du paracétamol sont insuffisants, un anti-inflammatoire non stéroïdien est à proposer, tel que l’ibuprofène (Brufen° ou autre). L'aspirine est à éviter.
La colchicine et les corticoïdes sont à proposer en seconde intention. Les effets indésirables de la colchicine sont fréquents et parfois graves (destruction des cellules sanguines, etc.). Sa marge thérapeutique étroite incite à une utilisation très prudente chez les patients recevant plusieurs traitements, en particulier chez les personnes âgées avec une atteinte rénale ou hépatique.
Les traitements de la crise de goutte actuellement disponibles sont peu satisfaisants et terme d’effets indésirables. De quoi motiver les patients à bien respecter leur régime hypouricémiant (pas d'abats, de sardines, etc.).

©Prescrire 1er novembre 2007

"Traitement de la crise de goutte" Rev Prescrire 2007 ; 27 (289) : 848-849. Télécharger (pdf, 97 Ko).