Dans son numéro d'octobre, la revue Prescrire rappelle que la rhinite allergique (rhume des foins) est une affection bénigne mais parfois source d'inconfort et de perturbations de la vie quotidienne. Lorsqu'un traitement médicamenteux paraît souhaitable, notamment lorsque l'exposition aux allergènes est inévitable, le cromoglicate de sodium (Lomusol° ou autre), en solution nasale ou en collyre unidose, est le traitement de choix.
En cas de troubles sévères non améliorés par ce traitement, un corticoïde nasal, voire oral, peut être utilisé mais sur une courte période, en raison du risque d'effets indésirables parfois sévères. Les antihistaminiques sont une alternative un peu moins efficace que les corticoïdes, avec des effets indésirables notamment sédatifs.
Quand des symptômes sévères persistent malgré les traitements et qu'un allergène est identifié, une désensibilisation par voie sous-cutanée est parfois proposée. Son efficacité préventive est modeste. Contraignante par le nombre élevé d'injections à pratiquer, elle expose à de rares réactions allergiques.
La désensibilisation par voie sublinguale a une efficacité incertaine chez les adultes (pas d'efficacité démontrée chez les enfants) et des effets indésirables locaux fréquents. La voie d'administration sublinguale, faussement anodine, ne doit pas banaliser ce médicament. Mieux vaut l'éviter.
©Prescrire 1er octobre 2007
"Rhinite allergique saisonnière" Rev Prescrire 2007 ; 27 (288) : 752-757. Télécharger (pdf, 195 Ko).
