Le sildénafil (Viagra°), indiqué dans certains troubles de l'érection chez les hommes, a des effets indésirables cardiovasculaires et a été impliqué dans la survenue d'angor, d'infarctus du myocarde, de troubles du rythme cardiaque, voire de mort subite, surtout en association avec certains médicaments. Il entraîne aussi des effets indésirables oculaires, comme le rapporte la revue Prescrire dans son numéro d'avril.
Les troubles oculaires les plus fréquemment rapportés sous sildénafil concernent la vision des couleurs. Les objets peuvent prendre des nuances colorées, généralement bleues ou bleu-vert. Les couleurs sombres peuvent apparaître encore plus sombres. Des changements dans la perception lumineuse ont aussi été rapportés, avec augmentation de la sensation de clarté et éclairs lumineux. Ces effets surviennent en général 1 à 2 heures après la prise de sildénafil ; ils disparaissent en 3 à 6 heures. Ils dépendent de la dose.
Les conducteurs doivent prendre ce risque en compte. Par prudence, le sildénafil est officiellement contre-indiqué en cas de trouble héréditaire de la rétine.
Le sildénafil a également été mis en cause dans la survenue d'un effet indésirable oculaire plus rare, mais plus grave et irréversible : la neuropathie optique ischémique antérieure, qui entraîne une amputation du champ visuel et une baisse d'acuité visuelle. Le recul manque aujourd'hui pour savoir si cet effet se retrouve avec le tadalafil (Cialis°), proche parent du sildénafil.
©Prescrire 1er avril 2003
"Effets indésirables oculaires du sildénafil" Rev Prescrire 2003 ; 23 (238) : 268-269. Télécharger (pdf, 98 Ko).
