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Infection urinaire : le test par bandelette suffit souvent au diagnostic chez les enfants, pas chez les nourrissons

Chez les nourrissons de plus de 3 mois, les bandelettes urinaires sont moins performantes que chez les enfants âgés de plus de 2 ans pour diagnostiquer rapidement une infection urinaire.

Chez les nourrissons présentant des signes généraux d'infection (fièvre, vomissements, refus de l'alimentation, etc.), une infection urinaire est un des diagnostics à envisager. Chez les enfants plus âgés, les signes d'appel sont plus évocateurs, notamment douleurs en urinant, mictions fréquentes ou incontrôlées.

Le diagnostic de référence d'une infection urinaire repose sur l'analyse d'un prélèvement d'urines. En France, cette analyse est pratiquée en laboratoire d'analyses, et les résultats ne sont obtenus qu'après 24 à 48 heures.

Les bandelettes urinaires utilisées pour le diagnostic rapide d'infection urinaire comportent deux réactifs, l'un réagissant en présence de nitrites produits par certaines bactéries, et l'autre réagissant en présence de globules blancs, signe d’infection.

L’évaluation de l'utilisation des bandelettes montre que leurs performances diagnostiques sont moins bonnes chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés.

Chez les enfants âgés de plus de 2 ans, le diagnostic d'infection urinaire est très probable quand les deux réactions des bandelettes sont positives. Quand une seule réaction est positive, les performances diagnostiques sont moindres. Quand les deux réactions sont négatives, l'absence d'infection urinaire est très probable, et les analyses urinaires sont alors inutiles.

Chez les enfants âgés de 3 mois à 2 ans, l'importance du diagnostic est plus grande et les tests par bandelettes urinaires sont moins performants. Mieux vaut obtenir un examen direct des urines au laboratoire d'analyses que se fier au résultat d'une bandelette.

©Prescrire 1er mars 2012

"Bandelettes et infections urinaires chez les enfants" Rev Prescrire 2012 ; 32 (341) : 210. (pdf, réservé aux abonnés)

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