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Baisse du sodium induite par des médicaments

Nausées, vomissements puis troubles neurologiques sont parmi les signes cliniques d'hyponatrémie d'origine médicamenteuse. Les patients âgés sont plus particulièrement à risque.

Certains médicaments peuvent entraîner une baisse du sodium sanguin (alias hyponatrémie). Le plus souvent, les hyponatrémies modérées n'entraînent pas de trouble. Dans les formes sévères, les premiers signes sont souvent des nausées et des vomissements, puis apparaissent des signes neurologiques (céphalées, léthargie, crampes, désorientation, agitation et obnubilation) et, dans les formes graves, convulsions et coma.
Les patients âgés sont plus particulièrement exposés à ce risque du fait de troubles rénaux, d'un défaut de la sensation de soif et de la polymédication (plusieurs médicaments prescrits).
Les médicaments impliqués sont variés, mais les plus souvent en cause sont les diurétiques utilisées dans les maladies cardiovasculaires et les antidépresseurs inhibiteurs dits "sélectifs" de la recapture de la sérotonine (Prozac°, etc.).
Dans son numéro de mai, la revue Prescrire met en garde les médecins et les pharmaciens vis-à-vis du risque d'hyponatrémie, qui est à prendre en compte en particulier chez les patients âgés, lors de l'association de plusieurs médicaments connus pour pouvoir entraîner ce trouble. Une surveillance du taux de sodium sanguin est alors préférable.

©Prescrire 1er mai 2004

"Hyponatrémie induite par les médicaments" Rev Prescrire 2004 ; 24 (250) : 353. Télécharger (pdf, 155 Ko).