La stratégie vaccinale française par le BCG est l'une des plus lourdes au monde, par ses contrôles et revaccinations. Or l'incidence de la tuberculose est faible et touche surtout les plus de 60 ans et les adultes d'origine étrangère.
Le vaccin BCG, administré précocement, protège surtout les nourrissons contre les formes graves, dont la forme miliaire (disséminée) et la méningite tuberculeuse, mais n'est pas dénué d'effets indésirables. Ces effets sont souvent dus au fait que le vaccin BCG est constitué de germes vivants, de virulence atténuée mais non nulle. Il est peu efficace contre la principale forme contagieuse, la tuberculose pulmonaire (¾ des cas).
Dans son numéro de mai, la revue Prescrire s'accorde avec les recommandations de Conseil Supérieur d'Hygiène Publique en France qui proposent de supprimer la revaccination pour la population générale et les professionnels exposés. Les contrôles post-vaccinaux doivent être arrêtés car inutiles.
La revue Prescrire va plus loin en proposant, au vu des effets indésirables non négligeables du BCG, que la vaccination contre la tuberculose ne soit effectuée que chez les enfants (non contaminés par le HIV) exposés par leur environnement : parent tuberculeux, précarité, enfant voyageant dans des pays de forte endémicité ou originaire de ces régions.;.
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©Prescrire 1er mai 2003
"Le BCG en France
" Rev Prescrire 2003 ; 23 (239) : 352-370. Télécharger (pdf, 298 Ko).
