Syndrome dit du piriforme, associant douleur d'une fesse et sciatalgie

Un ensemble de troubles décrit dès la fin des années 1930 et alors dénommé "syndrome du piriforme" semble être à l'origine d'environ 1 à 8 % des douleurs liées à une atteinte du nerf sciatique (sciatalgies). Ce syndrome associe une douleur au niveau d'une fesse et une sciatalgie du même côté, le plus souvent sans douleur lombaire (lombalgie). Cette sciatalgie est attribuée à une atteinte du nerf sciatique à proximité du muscle piriforme, un muscle profond de la fesse, principalement rotateur externe de la hanche (voir la figure "Muscles fessiers profonds et nerf sciatique (vue postérieure)") (1à8). Depuis la fin des années 1990, l'appellation "syndrome du piriforme" est controversée car d'autres muscles fessiers profonds tels que le muscle obturateur interne semblent aussi être à l'origine d'une atteinte du nerf sciatique au niveau de la fesse. Certains auteurs lui préfèrent l'appellation "syndrome fessier profond". D'autres considèrent que le syndrome du piriforme est un des divers syndromes fessiers profonds possibles (6,7,9à12). Pour simplifier la lecture de ce texte, nous avons choisi d'utiliser l'expression syndrome du piriforme, malgré ses limites.