Diabète et atteinte rénale

Chez les patients atteints de diabète de type 2, les risque d'accidents cardiovasculaires et d'insuffisance rénale terminale sont plus élevés en cas d'atteinte rénale, documentée par une augmentation de l'albuminurie ou une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG). Dans cette situation, pour réduire ces risques, un traitement par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) voire par antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (alias sartan) est le premier choix. L'ajout à ce traitement d'une gliflozine, telle que la dapagliflozine, est une option qui semble réduire la mortalité à 2 ans, mais qui expose à de nombreux effets indésirables (1).