Les corticoïdes en application cutanée, alias dermocorticoïdes, sont des médicaments de choix pour réduire les symptômes de diverses affections cutanées chroniques telles que l'eczéma atopique, le psoriasis, la dermatite séborrhéique. Leur application dure souvent plusieurs années, avec augmentation des doses pour pallier une recrudescence des lésions cutanées, parfois causée par le dermocorticoïde.
Après l'arrêt d'applications quotidiennes prolongées, des patients témoignent de symptômes de rebond et d'aggravation des lésions sur des zones cutanées jusqu'alors non traitées par dermocorticoïde. Par exemple : une peau rouge et chaude, des sensations de brûlure, des démangeaisons intenses, des suintements, des troubles généraux comme une grande fatigue. L'aspect inesthétique des lésions cutanées, la douleur ou l'inconfort associés au sevrage des dermocorticoïdes perdurent pendant plusieurs mois à plusieurs années après l'arrêt, avec des répercussions psychologiques et sociales parfois sévères.
Ces témoignages incitent à dialoguer avec les patients sur les contreparties de l'efficacité initiale des dermocorticoïdes avant de démarrer un traitement par dermocorticoïde, et à envisager avec eux des alternatives thérapeutiques, voire à s'abstenir d'un tel traitement.
Quand un traitement par dermocorticoïde est décidé en connaissance de cause, un dermocorticoïde d'activité adaptée (la moins forte possible) pour une durée courte est à préférer. Une réduction progressive des doses est à proposer aux patients dès lors que l'application de dermocorticoïde dépasse une semaine.
©Prescrire 1er juillet 2021
• Texte complet :
"Difficultés rencontrées à l'arrêt d'un dermocorticoïde : témoignages de patients" Rev Prescrire 2021 ; 41 (453) : 509-511. Réservé aux abonnés.
