La question d'utiliser ou non un médicament se pose souvent à une femme enceinte ou qui pourrait l'être. Pour répondre à cette question, il est important de s'en poser d'autres puis d'évaluer les données. Voici la démarche suivie par Prescrire.
- Quel est l'impact de la grossesse sur l'évolution du trouble de santé en question ?
- Quel est l'impact de ce trouble sur l'évolution de la grossesse et sur l'enfant à naître ?
- Quels sont les traitements autres que médicamenteux utiles et sans danger notable pendant la grossesse ?
- Quel est le médicament de premier choix dans ce trouble en dehors de la grossesse ?
- Le médicament de premier choix hors grossesse l'est-il aussi en cas de grossesse ?
- Premier trimestre : le médicament expose-t-il à un risque accru de malformations congénitales ou de fausse couche ?
- Quels effets fœtotoxiques sont en prendre en compte en fin de grossesse ?
- Quels effets à long terme d'un médicament pris pendant la grossesse sont prévisibles ?
- Se documenter de façon méthodique et examiner le niveau de preuves des données
- Données animales rassurantes : prudence dans l'extrapolation.
- Des données issues de la notification spontanée : pour soulever une hypothèse.
- Données épidémiologiques : utiles pour comparer un risque par rapport à la population générale.
En pratique, prendre soin à la fois de la mère et de l'enfant à naître, demande de mettre en perspective l'ensemble des réponses aux questions qui se posent et gérer les incertitudes.
©Prescrire 1er février 2019
> Conférence-débat de la Pilule d'Or Prescrire 2019
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