Chez les patients diabétiques de type 2, quand la metformine ne permet d'obtenir un contrôle glycémique satisfaisant, il n'est pas démontré qu'associer le liraglutide avec une insuline ait un intérêt en prévention des complications cliniques du diabète.
Une association à doses fixes dans un stylo d'injection d'insuline dégludec, une insuline d'action prolongée, et de liraglutide, un analogue du GLP-1 (Xultophy°) a été autorisée dans l'Union européenne.
L'insuline dégludec, non commercialisée seule à ce jour en France, n'a pas d'avantage clinique démontré par rapport aux autres insulines. Comme les autres analogues du GLP-1, le liraglutide expose surtout à des nausées, des insuffisances rénales, et plus rarement à des pancréatites. Des cancers du pancréas et de la thyroïde ont été notifiés.
L'association dans un même stylo de l'insuline dégludec et du liraglutide ne permet pas de choisir indépendamment la dose de chacune des substances, notamment lors de l'instauration du traitement ou en cas d'effet indésirable. C'est un des arguments qui a conduit 14 membres sur 32 de la Commission d'autorisation de mise sur le marché (AMM) de l'Agence européenne du médicament à voter contre l'octroi de l'AMM.
Il est préférable d'écarter ce médicament des soins.
©Prescrire 1er décembre 2016
"Insuline dégludec + liraglutide (Xultophy°) et diabète de type 2" Rev Prescrire 2016 ; 36 (398) : 896. (pdf, réservé aux abonnés)
