La vinflunine (Javlor°), un anticancéreux cytotoxique, est commercialisée en deuxième ligne dans certains cancers de la vessie, avancés ou métastasés. Elle a une balance bénéfices-risques défavorable, avec une efficacité clinique très incertaine et le profil d’effets indésirables des médicaments de sa famille : notamment des troubles hématologiques fréquents, souvent graves, parfois mortels, des troubles intestinaux sévères, des neuropathies. Il s’y ajoute des troubles cardiaques, ainsi qu’un risque important d'interactions médicamenteuses.
Quand la vinflunine est vendue par la pharmacie de l’hôpital aux patients non hospitalisés, la dépense médicamenteuse toutes les 3 semaines d’un traitement pour un adulte de 1,70 m et 65 kg par vinflunine est d’environ 2 040 euros hors taxes. Avec le paclitaxel (Taxol° ou autre), un recours dans ces cancers de la vessie, la dépense est de 495 euros soit environ 4 fois moins.
En pratique, mieux vaut se passer de la vinflunine et se concentrer sur des soins palliatifs soigneusement adaptés.
La Commission de la transparence a conclu que la vinflunine « n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu ». Pourtant les pouvoirs publics ont accepté un prix très élevé pour ce médicament qui n'apporte aucun progrès pour mieux soigner : encore un exemple de dérive, au profit des firmes.
©Prescrire 1er janvier 2011
"Vinflunine : un cytotoxique à éviter, pourtant payé au prix fort" Rev Prescrire 2011 ; 31 (327) : 13-14. (pdf, réservé aux abonnés)
