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Ulcère de Buruli : une infection à l'origine de lourds handicaps

En 2009, 31 pays d'Afrique, d'Amérique et d'Europe se sont engagés à garantir un accès gratuit ou à un coût réduit aux traitements, et à soutenir la recherche. Il reste à traduire les engagements dans les faits.

• L'ulcère de Buruli est une infection d'abord cutanée, nécrosante, souvent très destructrice et étendue. Cette infection est provoquée par Mycobacterium ulcerans. Elle sévit dans des zones rurales humides tropicales. Elle touche plusieurs milliers de personnes par an, surtout en Afrique, où elle est à l'origine de lourds handicaps.

• L'association rifampicine orale + streptomycine injectable est efficace. Un traitement chirurgical et des soins de réadaptation fonctionnelle sont souvent un appoint nécessaire.

• On manque de moyens diagnostiques utilisables en soins primaires, ainsi que de traitements peu toxiques, et efficaces par voie orale

• Dans les zones d'endémie, s'organisent des stratégies associant dépistage précoce de l'ulcère avant son extension, en vue d'éviter le recours à la chirurgie, traitements médicochirurgicaux, soins de réadaptation.

• L'information des personnes vivant dans les zones d'endémie et leur sensibilisation à des mesures d'hygiène adéquates, la formation d'agents de santé au diagnostic des lésions et au traitement sont des mesures éprouvées en Côte d'Ivoire et au Bénin.

• Malgré l'efficacité prouvée des traitements, des progrès de prise en charge sont nécessaires. En mars 2009, 31 pays d'Afrique, d'Amérique et d'Europe se sont engagés, entre autres, à garantir aux personnes atteintes par l'ulcère de Buruli un accès gratuit ou à un coût réduit aux traitements médicochirurgicaux et de réadaptation fonctionnelle ; à soutenir la recherche, notamment celle de nouveaux moyens diagnostiques et de traitements par voie orale. Un traitement moins toxique est également espéré.

• Il reste à traduire les engagements affichés dans les faits.

©Prescrire 1er avril 2010

"Ulcère de Buruli : une infection à l'origine de lourds handicaps" Rev Prescrire 2010 ; 30 (318) : 283-284. (pdf, réservé aux abonnés)

 

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