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Défibrillateurs automatisés externes

Quelques décès par fibrillation ventriculaire en moins. Se former à utiliser ces appareils contribue à agir sans tergiverser, en respectant les étapes de la chaîne de survie, dans l'attente des secours médicalisés, en cas d'arrêt cardiaque.

• En 2010, en France, la loi autorise l'emploi de défibrillateurs automatisés externes par des non-médecins.

• Les défibrillateurs automatisés externes sont des dispositifs médicaux qui analysent automatiquement l'activité électrique cardiaque.

• L'emploi des défibrillateurs automatisés externes est simple, et les 5 étapes de mise en œuvre sont toujours les mêmes.

• La formation requise pour l'emploi des défibrillateurs automatisés externes ne demande que quelques dizaines de minutes.

• Les performances des défibrillateurs automatisés externes sont très élevées pour détecter une fibrillation ventriculaire : sensibilité et spécificité très proches de 100 %.

• Plusieurs études ont montré que l'utilisation de défibrillateurs automatisés externes par des secouristes formés est suivie d'une augmentation du taux de survie des victimes d'arrêt cardiorespiratoire survenu hors d'un hôpital.

• Selon une estimation rétrospective, la mise à disposition de défibrillateurs automatisés externes en accès libre ne permettrait de prendre en charge qu'environ un cinquième de la totalité des arrêts cardiorespiratoires ; ce qui ferait passer la survie moyenne après arrêt cardiorespiratoire de 5 % à 6,5 % environ.

• Les défibrillateurs externes exposent les victimes d'arrêt cardiorespiratoire à un risque de brûlures cutanées en regard des électrodes et les utilisateurs à un faible risque d'électrisation.

• Des interactions entre défibrillateurs automatisés externes et défibrillateurs implantables ont été décrites. Les patchs médicamenteux sont susceptibles de bloquer le passage du courant électrique lorsqu'ils sont interposés entre les électrodes et la peau des victimes.

• Aux États-Unis d'Amérique, en 10 ans, 1 défibrillateur automatisé externe sur 5 environ a été concerné par une alerte de dysfonctionnement, notamment électrique ou du logiciel.

• En somme, la balance bénéfices-risques des défibrillateurs automatisés externes est favorable, au moins dans les mains de personnes formées à leur utilisation.

©Prescrire 15 février 2010

"Défibrillation automatisée externe par des secouristes" Rev Prescrire 2010 ; 30 (316) : 122-126. (pdf, réservé aux abonnés)

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