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Entorse de cheville : les différentes méthodes de contention se valent

Les différentes méthodes de contention ont une efficacité similaire. Le prix peut devenir un facteur de choix.

Le traitement de l'entorse de cheville simple repose sur une immobilisation de la cheville, avec absence d'appui sur le membre tant que la douleur est intense, suivie d'une immobilisation partielle par contention.
Dans son numéro de juillet, la revue Prescrire présente une synthèse ayant comparé les principales méthodes de contention.
Les chevillères élastiques permettent des contentions souples, parfois renforcées pour accroître le maintien.
Les bandages adhésifs, alias "strapping", visent à limiter la mobilité de la cheville par bandages adhérant sur eux-mêmes mais aussi à la peau du patient. Sauf malposition gênant la circulation, les effets indésirables, surtout cutanés (irritations, voire allergies), sont généralement bénins. Ces bandages se détendent avec le temps et nécessitent d'être régulièrement renouvelés.
Les orthèses stabilisatrices, dites "semi-rigides", composées de structures en mousse, de coussins gonflables ou de gels de silicone, ont l'avantage de s'enlever facilement, de se porter sur une chaussette et de permettre le port de chaussures de type tennis.
Bandage adhésif élastique et orthèse ont une efficacité similaire en termes de douleur, d'œdème, de récidives et de mobilité à 6 mois, avec peut-être une reprise plus rapide de l'activité avec l'emploi de l'orthèse.
Au total, aucune méthode de contention n'a de supériorité bien démontrée. Le choix est à laisser au patient, en connaissance des avantages et inconvénients de chaque méthode, et en tenant compte du coût, en grande partie à sa charge.

©Prescrire 1er juillet 2007

"Entorse de la cheville : choisir une contention" Rev Prescrire 2007 ; 27 (285) : 527-528. Télécharger (pdf, 121 Ko).