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Obésité : complications de la chirurgie gastrique

La chirurgie gastrique de l'obésité morbide comporte des risques et des complications à bien discuter avec les patients.

L'obésité morbide est définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m2 (poids en kilos divisé par le carré de la taille en mètres). Elle est associée à un fort risque de diabète, de troubles lipidiques, cardiovasculaires, ostéoarticulaires, etc.
Dans son numéro de juillet, la revue Prescrire fait le point sur la chirurgie gastrique de l'obésité morbide et ses complications, suite à la publication de données françaises, qui confirment les principales données internationales examinées par la revue.
En France, environ 10 000 interventions ont lieu chaque année, dont 95 % sont des réductions du volume de l'estomac, le plus souvent par un anneau. Le taux de complications au cours de l'hospitalisation est d'environ 5 %, dont 0,2 % de décès : plaies des organes, perforations de l'estomac, accidents liés à l'anesthésie, infection.
À plus long terme, près de 65 % des patients ont des effets indésirables ou des complications, notamment des troubles digestifs, des complications au niveau de la paroi abdominale ou des complications liées à la technique de chirurgie.
Environ 7 % des patients subissent une nouvelle intervention digestive au cours de la première année, le plus souvent pour une complication. La mortalité à court et long termes augmente avec l'âge des opérés. Peu de données sont disponibles au-delà d'un an.
La chirurgie gastrique de l'obésité est une option en cas d'obésité morbide, mais elle comporte des risques à bien peser pour ces patients qui doivent être particulièrement surveillés, notamment au plan diététique.

©Prescrire 1er juillet 2007

"Chirurgie gastrique de l'obésité : des complications" Rev Prescrire 2007 ; 27 (285) : 513-515. Télécharger (pdf, 109 Ko).