Plusieurs diphosphonates sont commercialisés notamment dans l'ostéoporose : acide alendronique (Fosamax° ou autre), acide étidronique (Didronel° ou autre), acide ibandronique (Bonviva°), acide risédronique (Actonel°).
Les disphosphonates, connus pour exposer à des irritations, voire des ulcérations au niveau de l'œsophage, nécessitent des précautions d'emploi strictes : avaler les comprimés sans les sucer, avec un grand verre d'eau du robinet ou d'une eau faiblement minéralisée, en position assise ou debout, à jeun au lever, en attendant au moins une ½ heure avant l'ingestion des premiers aliments ou de la première boisson.
Dans son numéro de mai, la revue Prescrire signale que plusieurs observations d'ulcérations buccales ont été liées au contact direct du comprimé avec la muqueuse buccale. Tous les médicaments à base de diphosphonate sont concernés, même si leurs précautions d'emploi officielles ne le mentionnent pas toujours.
Les patients doivent donc être informés précisément sur les précautions à prendre lors de la prise de comprimés de diphosphonates, notamment ne pas croquer ou ne pas laisser fondre le comprimé dans la bouche, en complément des précautions destinées à la prévention des ulcérations de l'œsophage (grand verre d'eau, à jeun, etc.).
©Prescrire 1er mai 2007
"Ulcérations buccales dues aux diphosphonates" Rev Prescrire 2007 ; 27 (283) : 358. Télécharger (pdf, 81 Ko).
