prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2006 > Cholestérol : une nouvelle association médicamenteuse sans progrès clinique démontré mais à risque supplémentaire

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2006 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150 | 180 | 210

Cholestérol : une nouvelle association médicamenteuse sans progrès clinique démontré mais à risque supplémentaire

En prévention cardiovasculaire, la simvastatine est un médicament hypocholestérolémiant de premier choix. L'association de l'ézétimibe à la simvastatine dans Inegy° n'a pas d'intérêt clinique supplémentaire démontré, mais présente un risque musculaire supplémentaire.

À l'occasion de l'analyse du dossier d'une association de deux médicaments hypocholestérolémiants à doses fixes, simvastatine + ézétimibe (Inegy°), la revue Prescrire souligne dans son numéro d'octobre que la simvastatine a une efficacité démontrée en terme de morbi-mortalité en prévention cardiovasculaire.
Les nombreux essais du dossier d'évaluation de l'association simvastatine + ézétimibe ne permettent pas de savoir si elle permet une réduction supplémentaire des évènements cardiovasculaires et de la mortalité. Il est par contre démontré que l'ézétimibe augmente le risque d'atteinte musculaire déjà observé avec la simvastatine.
En pratique, quand l'effet d'une première statine paraît insuffisant pour faire baisser suffisamment le cholestérol, alors que le traitement est bien suivi, le médecin doit chercher si une autre statine ou un autre dosage n'auraient pas de meilleurs résultats. Si une association avec un autre médicament est envisagée, le gemfibrozil ou la colestyramine ont une efficacité clinique démontrée, et sont donc préférables à l'ézétimibe. Mais ces associations nécessitent une étroite surveillance, en raison de risques musculaires accrus.

©Prescrire 1er octobre 2006

"Simvastatine + ézétimibe (Inegy°)" Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) : 651. Télécharger (pdf, 170 Ko).