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Hypertension artérielle : les diurétiques en première ligne aussi chez les diabétiques

Le traitement de l'hypertension artérielle par médicament diurétique améliore globalement le pronostic cardiovasculaire des patients hypertendus, chez les diabétiques comme chez les autres hypertendus.

Chez les patients hypertendus, plusieurs essais cliniques de très grande taille (plusieurs dizaines de milliers de patients) ont montré que les médicaments diurétiques thiazidiques (chlortalidone et hydrochlorothiazide surtout) représentent le choix privilégié en première ligne, quels que soient les autres facteurs de risque présentés par les patients.
Dans son numéro de septembre, la revue Prescrire insiste sur le fait que cette supériorité des diurétiques a été démontrée également chez les diabétiques, même si les diurétiques entraînent parfois une élévation de la glycémie.
De nouveaux résultats d'essais sont en effet venu montrer à nouveau que la mortalité cardiovasculaire et la mortalité totale étaient diminuées de manière statistiquement significative (par rapport au placebo) chez des patients à la fois hypertendus et diabétiques traités par diurétiques.

©Prescrire 1er septembre 2005

"HTA : diurétique en première ligne, même chez les diabétiques" Rev Prescrire 2005 ; 25 (264) : 615. Télécharger (pdf, 66 Ko).