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Neuroleptiques : surmortalité des patients âgés traités

La mortalité sous neuroleptiques récents (olanzapine, aripiprazole, rispéridone, quétiapine) est augmentée chez les patients âgés. Cette surmortalité pourrait concerner d'autres neuroleptiques plus anciens.

Dans son numéro de juin, la revue Prescrire rapporte les mises en garde de la Food and Drug Administration étatsunienne (équivalente à l'Agence du médicament en France), quant à l'utilisation des neuroleptiques récents chez les patients âgés.
17 essais cliniques réalisés chez des patients atteints de démence avec troubles du comportement ont mis en évidence une augmentation de la mortalité des patients traités par des neuroleptiques récents, olanzapine (Zyprexa°), aripiprazole (Abilify°), rispéridone (Risperdal°) ou quétiapine (non commercialisée en France). Les causes de décès sont surtout d'ordre cardiovasculaire, avec insuffisance cardiaque et mort subite, et infectieuses, avec des pneumopathies.
Aux États-Unis, la mise en garde a été étendue à la clozapine (Leponex° ou autre) et à la ziprasidone (non commercialisée en France), du fait de leurs similitudes avec les neuroleptiques récents.
La revue Prescrire souligne que, étant donné que les profils d'effets indésirables des neuroleptiques sont très voisins les uns des autres, des risques avec d'autres neuroleptiques plus anciens ne sont pas exclus.

©Prescrire 1er juin 2005

"Neuroleptiques : surmortalité de patients âgés" Rev Prescrire 2005 ; 25 (262) : 432. Télécharger (pdf, 78 Ko).