Dans son numéro d'octobre, la revue Prescrire attire l'attention sur un cas de surdosage survenu après application d'une crème anesthésique.
Une fillette de trois ans ayant un eczéma et des manifestations d'allergie devait subir des tests cutanés. Suivant la prescription, ses parents ont appliqué le matin du rendez-vous un tube de 5 g de crème anesthésique Emla° (lidocaïne + prilocaïne) sur une large surface du dos puis l'ont couverte d'un pansement occlusif.
Une heure plus tard, l'enfant est devenue moins présente. Puis elle s'est mise à baver, les yeux grand ouverts et fixes, les mâchoires serrées et les extrémités tremblantes pendant quelques minutes. Après une amélioration passagère, ses extrémités sont devenues bleues, son rythme cardiaque s'est ralenti et sa pression artérielle s'est abaissée.
L'évolution en unité de soins intensifs a été favorable pour cet enfant victime d'un surdosage général en anesthésique local. La dose totale d'anesthésiques avait pourtant bien été respectée. Mais l'administration effectuée sur une surface de peau dix fois supérieure au seuil maximal, et sans doute l'eczéma, avaient accru l'absorption des anesthésiques.
Comme quoi les conditions d'application ou d'administration des médicaments comptent parfois beaucoup.
©Prescrire 1er octobre 2004
"Emla°" Rev Prescrire 2004 ; 24 (254) : 669. Télécharger (pdf, 119 Ko).
