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Nifuroxazide dans la diarrhée : mieux vaut privilégier la réhydratation orale

Le nifuroxazide en suspension buvable est désormais contre-indiqué chez les enfants de moins de deux ans. Le mieux serait de ne plus utiliser du tout le nifuroxazide dans la diarrhée, quel que soit l'âge du patient. Sans activité clinique spécifique démontrée, il risque de faire oublier la réhydratation.

Chez l'enfant, la plupart des diarrhées sont d'origine infectieuses (virales, bactériennes ou parasitaires). En France métropolitaine, moins de 10 % des diarrhées de l'enfant sont d'origine bactérienne. Le recours à un antibiotique est rarement utile, et risque de favoriser l'apparition de résistances.
Dans ce contexte, la place du nifuroxazide, un antibactérien sans activité clinique spécifique démontrée, est plus que limitée. Depuis quelques mois, l'utilisation du nifuroxazide en suspension buvable est contre-indiquée chez les enfants de moins de deux ans.
La revue Prescrire considère dans son numéro d'octobre qu'il s'agit d'une mesure bienvenue, mais qu'il serait plus logique d'arrêter tout simplement la commercialisation du nifuroxazide.
La revue Prescrire insiste sur le fait que la prise en charge d'un nourrisson diarrhéique doit être centrée sur l'évaluation de l'état de déshydratation du nourrisson : soif, absence de larmes, sécheresse des muqueuses, "aspect malade", perte de poids. En cas de déshydratation, une solution de réhydratation orale doit être proposée d'emblée.
En 2003, des solutés de réhydratation orale, conformes à la composition recommandée par l'OMS, ont été enfin inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables. Ceci permet de lever tout obstacle économique à leur utilisation.

©Prescrire 1er octobre 2003

"Nifuroxazide : restriction chez l'enfant" Rev Prescrire 2003 ; 23 (243) : 663. Télécharger (pdf, 92 Ko).