Surdose d'opioïdes : la naloxone sauve des vies

En juillet 2026, l’Agence française du médicament (ANSM) a lancé le programme dit POP’IN pour prévenir les surdoses d'opioïdes. Ce programme national est coordonné en lien avec les centres d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance-addictovigilance (CEIP-A) qui recueillent et analysent les déclarations d'abus, de dépendance et d'usage détourné, notifiées sur le site signalement.social-sante.gouv.fr. Il vise notamment à ce que la naloxone soit diffusée plus largement pour être utilisée sans délai comme antidote en cas de surdoses d’opioïdes (1).

Tous les agonistes des récepteurs opioïdes exposent à des surdoses mortelles. C'est le cas avec l'héroïne, les nitazènes, la morphine, le fentanyl, l'oxycodone, la méthadone, le tramadol, la codéine, etc. Ces surdoses se manifestent par un effondrement de la fréquence respiratoire et une perte de conscience, conduisant parfois à un arrêt respiratoire, suivi d'un arrêt cardiaque. Un risque de troubles du rythme cardiaque par allongement de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme, lié notamment à la méthadone et au tramadol, est aussi à prendre en compte (2).

Lors d'une surdose d'opioïde, administrer le plus rapidement possible la naloxone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, permet d'éviter la mort en rétablissant une fréquence respiratoire suffisante. Ses effets indésirables, y compris en cas d'incertitude ou même d'erreur de diagnostic, sont minimes au regard de son efficacité potentielle (3,4,5).

En France, la naloxone dans son indication d'antidote aux opioïdes est disponible sous diverses formes : en spray nasal à 1,8 mg de naloxone (Nyxoid°), en spray nasal à 1,26 mg de naloxone (Ventizolve°), en seringue préremplie pour injection intramusculaire (Prenoxad°), en ampoules de solution injectable (Narcan ou autre). Les spécialités "prêtes à l'emploi" (Nyxoid°, Ventizolve° et Prenoxad°) sont autorisées pour une administration soit par la personne ayant une surdose en opioïde elle-même, soit par un membre de son entourage. L'administration par voie nasale a une efficacité prouvée proche d'une administration par voie intramusculaire, et a l'avantage d'être plus simple à utiliser (3,5).

En juillet 2026, Prenoxad° et Nyxoid° sont disponibles en pharmacie d'officine (Nyxoid° seulement sur prescription médicale). Ces médicaments sont aussi délivrés gratuitement par les centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (Caarud), les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (Csapa) ou à l'hôpital (6).

Toutes les mesures visant à faciliter largement l'accès et le bon usage de la naloxone sont les bienvenues, notamment celles visant à informer la population générale et impliquer les très nombreuses personnes concernées par le risque de surdose aux opioïdes : usagers dépendants ou ayant une consommation occasionnelle, personnes traitées par substitution opioïde, patients traités par un médicament opioïde pour des douleurs. Lors de toute prescription d'opioïde, il est justifié d'envisager systématiquement la prescription d'une spécialité de naloxone "prête à l'emploi" (en spray nasal ou en seringue préremplie pour injection intramusculaire) pour permettre aux patients ou à leur entourage d'agir rapidement en cas de surdoses accidentelles ou volontaires. Lors de la mise à disposition de ces formes "prêtes à l'emploi", il est utile de transmettre des explications aux personnes susceptibles d'avoir besoin de naloxone et à leur entourage : l'utilisation correcte du dispositif, les signes qui permettent de reconnaître une surdose d'opioïde, les contextes de survenue d'une surdose, et les gestes de premiers secours (7,8).

En cas de surdose d'opioïde, il importe d'appeler ou de faire appeler le service médical d'urgence (15 ou 112), y compris après une amélioration liée à l'administration de naloxone, car sa durée d'action est plus courte que celle de certains opioïdes (3).

Pour communiquer avec les patients concernés, la fiche Infos-Patients Prescrire "Utiliser la naloxone en cas de surdose d'opioïde" est disponible sur l'Application Prescrire, et en accès libre sur le site Prescrire.org