Némolizumab (NEMLUVIO°) et eczéma atopique ou prurigo nodulaire

Pas de progrès démontré en l'absence de comparaison à un autre médicament
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Les questions clés

  • Chez les adultes et les adolescents âgés de 12 ans ou plus, qui sont atteints d'eczéma atopique modéré à sévère, le némolizumab est-il plus efficace que la ciclosporine ou que le dupilumab ?

  • Chez les adultes atteints de prurigo nodulaire modéré à sévère, le némolizumab est-il plus efficace que le dupilumab ?

  • Quels sont les effets indésirables connus ou prévisibles du némolizumab ?

L'eczéma atopique et le prurigo sont des affections cutanées chroniques. Leurs manifestations cliniques, notamment le prurit, exposent à des répercussions psychiques importantes et à une altération de la qualité de vie des patients (1à3).

L'eczéma atopique, en bref

L'eczéma atopique (alias dermatite atopique) est caractérisé par des lésions inflammatoires prurigineuses et une sécheresse cutanée. Il débute en général dans l'enfance puis régresse ou disparaît le plus souvent avant l'adolescence, mais il persiste parfois plus longtemps (1,2).

Chez les patients très gênés malgré des traitements locaux (émollients, dermocorticoïdes), un immunodépresseur par voie systémique est parfois justifié. Dans cette situation, la ciclosporine a une efficacité symptomatique démontrée à court terme chez les adultes. Elle a été peu évaluée chez les adolescents. En cas d'efficacité insuffisante ou d'effets indésirables non supportés de la ciclosporine, le dupilumab, un anticorps monoclonal anti-interleukines 4 et 13, est un recours (1,2).

Le prurigo nodulaire, en bref

Le terme "prurigo" caractérise la présence sur le corps de nombreuses lésions cutanées de grattage qui sont la conséquence de démangeaisons chroniques. La nature des lésions sert parfois à préciser le type de prurigo, mais cette distinction n'a pas de réelle utilité clinique. Ainsi, le prurigo est dit nodulaire quand les lésions cutanées se manifestent par des nodules, parfois nombreux sur le corps. Il touche alors le plus souvent des adultes âgés de 40 à 70 ans (1,3).

Chez les patients très gênés par un prurigo nodulaire, le dupilumab est une option utile : dans deux essais randomisés, il a été plus efficace qu'un placebo pour réduire le prurit et les lésions après 6 mois de traitement (1,3).

Quelle nouveauté ?

Le némolizumab est un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs de l'interleukine 31, une cytokine qui semble impliquée notamment dans des processus inflammatoires. Il a été autorisé dans l'Union européenne chez les patients gênés par une forme modérée à sévère d'eczéma atopique ou de prurigo nodulaire, quand un traitement par voie systémique paraît justifié (1).

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