En 2026, le traitement de 1re ligne d'un myélome multiple symptomatique varie selon la possibilité de réaliser ou non une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Quand une autogreffe est prévue, elle est précédée notamment d'un traitement dit d'induction, avec comme premier choix un protocole contenant du bortézomib (un inhibiteur de protéasome), par exemple au sein de l'association bortézomib + lénalidomide + dexaméthasone (protocole dit VRd). Quand une autogreffe paraît inadaptée, le protocole VRd fait partie de ceux de premier choix. En 2026, l'intérêt d'ajouter du daratumumab, un anticorps monoclonal anti-CD38, au protocole VRd est incertain, qu'une autogreffe soit prévue ou non, en raison d'un recul insuffisant pour connaître l'effet sur la durée de vie (1,2)
Accéder au sommaire du numéro :