Baricitinib (OLUMIANT°) et eczéma atopique chez les enfants et les adolescents

L'eczéma atopique (alias dermatite atopique) débute en général dans les deux premières années de la vie et régresse ou disparaît le plus souvent avant l'adolescence. Cependant, chez certains, il persiste à l'adolescence, voire à l'âge adulte (1,2).

Chez les adolescents qui restent très gênés malgré un traitement par voie cutanée bien conduit avec des émollients et des dermocorticoïdes, il est parfois utile de proposer un immunodépresseur tel que la ciclosporine par voie orale ou le dupilumab, un immunodépresseur anti-récepteurs des interleukines 4 et 13 par voie sous-cutanée. Des immunodépresseurs inhibiteurs de Janus kinases par voie orale tels que l'abrocitinib sont autorisés chez les adolescents atteints d'eczéma atopique, sans avoir apporté de progrès (3,4).

Chez les enfants, la balance bénéfices-risques des immunodépresseurs par voie systémique est incertaine e n raison notamment de l'évolution naturelle généralement favorable de l'eczéma atopique et des nombreuses inconnues à long terme concernant les effets indésirables potentiellement graves de ces médicaments (1).

Le baricitinib est un inhibiteur de Janus kinases par voie orale déjà autorisé chez les adultes atteints d'eczéma atopique, sans progrès démontré. Il l'est devenu aussi à partir de l'âge de 2 ans (2,5,6).