Protéines d'arachide (PALFORZIA°) et désensibilisation par voie orale à partir de l'âge de 1 an

L'allergie à l'arachide apparaît souvent tôt dans l'enfance, vers l'âge de 1 à 2 ans, et persiste généralement à l'âge adulte. Elle se manifeste par des réactions de gravité variable, parfois mortelles, dont certaines motivent le recours à l'adrénaline (1,2).

La prévention des réactions allergiques à l'arachide repose surtout sur l'éviction des aliments contenant cet allergène. Ce régime est contraignant du fait de la présence fréquente d'arachide dans les produits alimentaires transformés ou préparés hors du domicile (cantine scolaire ou restaurant). La désensibilisation par voie orale a une balance bénéfices-risques défavorable, que ce soit avec une préparation de protéines d'arachide fabriquée spécifiquement pour chaque patient ou avec une spécialité ayant un statut de médicament. Elle a été évaluée surtout à partir de tests de tolérance en milieu hospitalier, sans preuve d'une diminution du risque de réactions allergiques graves ou de recours à l'adrénaline hors de ce cadre, c'est-à-dire dans la vie quotidienne des patients (2).

Dans l'Union européenne, la spécialité contenant une poudre de protéines d'arachide a d'abord été autorisée dans l'Union européenne dans la désensibilisation par voie orale chez les patients âgés de 4 à 17 ans. Elle est devenue autorisée dès l'âge de 1 an (1,3).

Chez les enfants âgés de 1 à 3 ans allergiques à l'arachide, la poudre de protéines d'arachide diminue-t-elle la fréquence et la gravité des réactions allergiques ? Au prix de quels effets indésirables ?