Céfépime + enmétazobactam (EXBLIFEP°) dans les infections urinaires compliquées et les pneumonies nosocomiales

En cas d'infection urinaire dite compliquée ou de pneumonie nosocomiale, des bactéries à Gram négatif sont souvent en cause, notamment des entérobactéries et Pseudomonas aeruginosa (1à3). Quand une telle infection est grave, un antibiotique à large spectre tel qu'une céphalosporine dite de 3^e génération ou un carbapénème est une option de choix. L'association pipéracilline (une pénicilline) + tazobactam (un inhibiteur de bêtalactamases) est une autre option. L'utilisation croissante de ces antibiotiques contribue à augmenter la fréquence des infections par des bactéries productrices de bêtalactamases "à spectre élargi" (dont des carbapénémases), des enzymes limitant l'action de nombreux antibiotiques. Lors d'une infection grave par une bactérie productrice de bêtalactamases à spectre élargi (que cela soit supposé sur des critères cliniques ou confirmé in vitro), une association d'un antibiotique à large spectre avec un inhibiteur de bêtalactamases est parfois utile telle que : ceftazidime (une céphalosporine) + avibactam ; ou méropénem (un carbapénème) + vaborbactam (1à3).