Sémaglutide (WEGOVY°) et excès de poids

Le sémaglutide, un agoniste du GLP-1 (glucagon-like peptide 1) a été autorisé dans l'Union européenne en 2021 chez des patients en surpoids ou en situation d'obésité. Chez ces patients, faute des résultats de l'essai dit Select alors en cours évaluant le sémaglutide versus placebo sur les complications cardiovasculaires liées à l'excès de poids, il valait mieux ne pas compter sur ce médicament et se concentrer sur une prise en charge globale (1).

Des résultats publiés dans une revue scientifique en 2023 et analysés par des agences du médicament en 2024

En 2023, des résultats de l'essai "Select" ont été publiés dans une revue scientifique et présentés dans Prescrire (2). En bref, cet essai a été mené chez 17 604 adultes âgés d'au moins 45 ans (âge moyen : 62 ans), ayant au moins un antécédent cardiovasculaire (prévention dite secondaire), pour la plupart coronariens, et tous en surpoids ou en situation d'obésité, mais sans diabète. Après un suivi d'environ 3 ans en moyenne, l'incidence des accidents cardiovasculaires a été moindre dans le groupe sémaglutide injectable que dans le groupe placebo : environ 6,5 % versus 8 % (p < 0,001). Mais sans baisse démontrée de la mortalité et au prix d'effets indésirables fréquents et souvent gênants, au point de motiver un arrêt du traitement (chez environ 17 % des patients du groupe sémaglutide versus 8 %) ou d'administrer une dose plus faible que prévu (chez environ 25 % des patients qui ont reçu le sémaglutide pendant tout l'essai) (2).

En 2024, l'Agence européenne du médicament (EMA) et l'Agence étatsunienne du médicament (FDA), qui ont accès à bien plus de données que celles présentées dans les revues médicales, ont mis en ligne leurs rapports publics portant sur l'essai "Select" (3,4).

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