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Nouvelles substances
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Évinacumab (Evkeeza°) et hypercholestérolémies familiales homozygotes
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Baisse de la cholestérolémie aux conséquences cliniques inconnues à long terme
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Nouvelles indications
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Trastuzumab déruxtécan (Enhertu°) et cancer du sein avec faible surexpression HER-2, métastasé et en rechute
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Trastuzumab déruxtécan (Enhertu°) et cancer du sein HER-2 positif métastasé, après un premier anti-HER-2
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Encadré. Trastuzumab déruxtécan et cancer du sein HER-2 positif métastasé, après plusieurs échecs : durée médiane de survie allongée dans un essai
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Burosumab (Crysvita°) et ostéomalacie oncogénique
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Pembrolizumab (Keytruda°) après résection de mélanomes à haut risque de récidive, et chez certains adolescents
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Remdésivir (Veklury°) et covid-19 en cas de risque accru de forme grave ou chez des enfants sous oxygène
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Toxine botulique de type A (Dysport°) en 1re ligne dans les incontinences urinaires neurologiques
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Upadacitinib (Rinvoq°) et rectocolite hémorragique
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Sur les rayons aussi...
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Nouveau médicament à base de plantes. Extrait sec de racine de gentiane, de fleur de primevère, d'oseille crépue, de fleur de sureau et de verveine (Sinuphyl°) et rhinosinusite aiguë virale non compliquée
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Nouvelle association. Nifédipine + lidocaïne (Nifexine°) et fissure anale chronique
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Nouveau dosage. Déférasirox 900 mg (Déférasirox Teva°) et surcharge en fer
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Ruxolitinib crème (Opzelura°) et vitiligo : quelques premiers repères
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Plus risqué qu'annoncé. Biotine : dosages sanguins d'hormones thyroïdiennes faussés
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Automédication. Lidocaïne + prilocaïne (Fortacin°) dans l'éjaculation précoce : accessible sans ordonnance
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Copies du mois. Pirfénidone : balance bénéfices-risques trop incertaine
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Commercialisation effective. Trimbow° solution pour inhalation
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Tableauscopie. Médicaments de l'asthme pour inhalation buccale (commercialisés en France au 22 juin 2023)
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En bref. Théophylline (Dilatrane°, Tédralan°) en gélules LP
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Le segment-clé du mois : -tadine
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En bref. Actifed Allergie Cétirizine° devient Reactine°
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Arrêts de commercialisation
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Claradol caféine° comprimés effervescents, etc.
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Vigilances
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Érénumab et autres anti-CGRP : alopécies
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Clindamycine : brûlures de la muqueuse de l'oesophage ou du larynx
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Ivermectine : syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson
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Hydroxychloroquine au 1er trimestre de grossesse : surcroît de malformations
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Médicaments injectés par voie intraveineuse : des erreurs diverses à différentes étapes du soin
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Avec certaines substances à haut risque, avec l'eau pour préparation injectable injectée seule. Confusions entre ampoules injectables et buvables ou entre connexions d'accès IV et d'accès entéral ou autre. Incompatibilités physicochimiques. Erreurs de débit d'injection ou avec des dispositifs d'administration électriques
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Encadré. Injections par voie intraveineuse : des erreurs fréquentes
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Stratégies
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Diabète de type 2, quand la metformine ne suffit pas
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Si on ajoute un médicament : en général, liraglutide, dulaglutide ou sémaglutide en premier choix
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Moins d'accidents cardiovasculaires avec l'ajout de certains agonistes GLP-1, mais peut-être plus de rétinopathies sévères. Ajout de dapagliflozine ou d'empagliflozine : surtout bénéfique en cas d'insuffisance cardiaque ou d'insuffisance rénale
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Encadré. Alternative à la metformine dans le diabète de type 2 : en 2023, pas d'évaluation clinique probante
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Les propositions Prescrire. Choix d'un hypoglycémiant à ajouter à la metformine quand elle ne suffit pas
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Premiers Choix Prescrire
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Troubles intestinaux bénins récurrents
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Des troubles peu spécifiques et souvent mal tolérés. Évoquer une intolérance au gluten. Traitement symptomatique : ajuster la diététique, pinavérium et huile essentielle de menthe poivrée en premier choix pour calmer les douleurs et l'inconfort digestif. Rester attentif à l'apparition de signes d'une affection qui justifie un traitement spécifique
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Repères
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Saturation en oxygène et oxymètre de pouls
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Risque de surestimation quand la peau est foncée
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Syndrome d'apnées du sommeil (suite)
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Pression positive continue : toujours pas d'effet démontré sur la mortalité
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Economie de la santé. Les avis médico-économiques de la Haute autorité de santé en France
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Première partie. Une place croissante entre 2008 et 2021
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La Commission d'évaluation économique et de santé publique (Ceesp) émet un avis sur l'efficience de la prise en charge par l'assurance maladie des produits de santé selon le progrès et leur poids sur les comptes de l'assurance maladie. Ces avis critiquent les études médico-économiques fournies par les firmes. Mais en 2021, la portée de ces avis a été réduite dans la fixation des prix des médicaments
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Encadré. Exemples d'analyses médico-économiques de la Ceesp
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Société. Téléconsultations médicales : attention aux dérives
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Identification des médecins pas toujours respectée. Risque de perte de compétences des médecins en cas d'exercice exclusif en téléconsultations, de non-respect des règles de recueil du consentement du patient, de surfacturation, et un risque d'aggravation des inégalités d'accès aux soins
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Société. Essais post-AMM négatifs : souvent négligés
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Europe. Évaluation des nouveaux médicaments et dispositifs médicaux : le Centre d'expertise belge très critique
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Études post-AMM conditionnelles : souvent manquantes
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Burn-out des médecins : des répercussions sur la qualité des soins
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Actions publiques Prescrire. Projet européen de plateforme multipartite d'essais cliniques
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Lu pour vous
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Santé planétaire. Soigner le vivant pour soigner notre santé
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Santé et environnement. Vers une nouvelle approche globale
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Au crible
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Dégénérescence maculaire liée à l'âge : une mise à jour opaque
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Prescrire en Questions
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Premiers Choix Prescrire : quelles sources documentaires pour les posologies des médicaments ?
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A défaut de posologies dont la pertinence clinique a été démontrée dans des essais cliniques, l'ouvrage britannique de pharmacologie clinique Martindale et le Centre belge d'information pharmacothérapeutique (CBIP). En dernier lieu, le résumé des caractéristiques (RCP). Pour les antibiotiques, dans les infections courantes, les posologies proposées par la Haute autorité de santé prennent en compte les données d'antibiorésistance
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Forum
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De la chute, du désiré et de l'indésirable
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Maltraitance institutionnalisée
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Quid de la... "boîte à médocs" ?
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Éclectique. Cachez ce sein...
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Cogitations
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Graines de pratique
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Fabio a une plaque cutanée rouge et douloureuse sur une jambe...
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Take it easy
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Exercise no. 298. Dutasteride, finasteride: high-grade prostate cancer
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Publicité à la loupe
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Cocher toutes les cases... pour la santé des patients ? A propos de la gamme Biogaran Conseil
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Dans l'actualité
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Liste française de médicaments essentiels : non argumentée et établie sans méthode rigoureuse
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Précisions et corrections
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N° 476 - p. 435 - Méthotrexate : ulcérations cutanées signes de surdose
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