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Nouvelles substances
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Vaccin RSVPreF (Abrysvo°) chez les femmes enceintes en prévention des infections par le VRS chez leur enfant après la naissance
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Moins d'infections sévères et d'hospitalisations, mais plus de prématurités et de nombreuses inconnues
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Maribavir (Livtencity°) et infections réfractaires à cytomégalovirus
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Un autre antiviral anti-CMV, avec en plus des interactions avec les immunodépresseurs
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Encadré. Repères de surveillance lors d'un traitement par maribavir
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Nouvelles indications
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Étiléfrine par voie orale (Effortil°) et priapisme
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Encadré. Repères de surveillance lors d'un traitement par étiléfrine
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Olaparib (Lynparza°) en ajout à l'abiratérone et cancers de la prostate métastasés résistants à une dépression androgénique
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Encadré. Repères de surveillance lors d'un traitement par olaparib
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Brexucabtagène autoleucel (Tecartus°) et leucémie aiguë lymphoblastique à cellules B, réfractaire ou en rechute
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Ceftolozane + tazobactam (Zerbaxa°) et infections urinaires ou intra-abdominales graves chez les enfants
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Nouvelles présentations ou autres
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Fludrocortisone en solution buvable (Flucortac°)
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Buprénorphine 160 mg LP sous-cutanée (Buvidal°)
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Sur les rayons aussi...
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Sécurité sociale. Lecteur Coaguchek Inrange° : remboursement élargi bienvenu chez les adultes traités par antivitamine K au long cours
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Accès aux soins. Lomustine : retour bienvenu avec AMM pour ce cytotoxique, en boîtes de 5 gélules
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Conditionnement. Boîtes d'isotrétinoïne orale : un QR code renvoie vers des vidéos d'information
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Conditionnement. Vosoritide (Voxzogo°) : fourni avec une seringue graduée en unités internationales d'insuline !
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Commercialisations effectives. Evenity° solution injectable SC
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Remboursements élargis. Praluent°, Repatha°
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Remboursements élargis. Repatha°
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Copies du mois. Tériflunomide : balance bénéfices-risques défavorable
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Copies du mois. Saproptérine : parfois utile dans l'hyperphénylalaninémie
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Les segments-clés du mois : -drine, -frine
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Copies démasquées. Metotab°
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Arrêts de commercialisation
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Artex° comprimés, etc.
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Spécialités à base de lévothyroxine orale non associée (commercialisées en France au 24 octobre 2023)
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Vigilances
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AINS en traitement court : insuffisances cardiaques
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Azathioprine : fibrillations auriculaires ?
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Baricitinib ou tofacitinib : risque élevé de thromboses veineuses ou artérielles (suite)
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Miansérine, mirtazapine : hypersexualités
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Prégabaline et gabapentine : surdoses parfois mortelles
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Risque de surdose majoré en cas d'insuffisance rénale. La gravité de ces surdoses est accrue en cas d'association avec un médicament dépresseur du système nerveux central tel qu'un opioïde. Pour la prégabaline : peut-être une addition d'effets allongeant l'intervalle QT de l'électrocardiogramme
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Encadré. Prégabaline : à éviter dans l'épilepsie partielle, dans l'anxiété généralisée, comme dans les douleurs neurogènes
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Exposition à des associations médicamenteuses contre-indiquées : hospitalisations en urgence
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Selon une étude sur les données de l'assurance maladie française : risque d'hospitalisation en urgence environ 2,5 fois plus grand, notamment pour des allongements de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme, des insuffisances cardiaques, et des surdoses par interactions pharmacocinétiques. En particulier avec : citalopram, escitalopram, hydroxyzine, dompéridone, flécaïnide, amiodarone, colchicine
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Duloxétine, milnacipran, venlafaxine : hypertensions artérielles gravidiques
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Stratégies
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Évacuation d'un hématome sous-unguéal douloureux
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Avec un trombone chauffé ou une aiguille creuse
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Sauf en cas de rupture de la tablette unguéale ou de fracture déplacée de la phalange. Prendre une aiguille creuse, la pincer entre deux doigts, appuyer verticalement vers le bas avec précaution et la faire tourner rapidement. Les complications sont rares, souvent liées au traumatisme lui-même
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Premiers Choix Prescrire
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Infection urinaire aiguë chez un homme
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Examen cytobactériologique des urines avant tout traitement. Rechercher des signes d'extension de l'infection au-delà de la vessie. En leur absence, la nitrofurantoïne est l'antibiotique probabiliste de premier choix, pendant 7 jours. En cas de prostatite aiguë probable, fluoroquinolone pendant au moins 14 jours. Réévaluation clinique dans les 2 à 3 jours
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Signes à la loupe
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Signe de Koplik et rougeole
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Pas si pathognomonique que ça !
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Repères
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Vaccination papillomavirus chez les adolescents
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Une balance bénéfices-risques favorable
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Consommation de tabac : aider à arrêter
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Messages-clés Médicaments
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Sitagliptine ou autre gliptine (alogliptine, linagliptine, saxagliptine, vildagliptine)
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Fénofibrate ou autre fibrate (bézafibrate, ciprofibrate, fénofibrate, gemfibrozil)
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Ouvertures
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Le Haut conseil de la santé publique français le rappelle : on ne doit pas faire porter sur les seuls individus la responsabilité de leurs choix alimentaires, mais oeuvrer à la transformation durable du système agro-alimentaire
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105 médicaments (dont 88 sont commercialisés en France), analysés par Prescrire entre 2010 et 2023, munis d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) française ou européenne, ont une balance bénéfices-risques défavorable dans toutes les situations cliniques dans lesquelles ils sont autorisés
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Encadré. Principales évolutions en 2023 autour du bilan des médicaments à écarter
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Mediator° : notifications tardives
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Actions publiques Prescrire. Révision de la législation pharmaceutique européenne
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Lu pour vous
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La norme gynécologique. Ce que la médecine fait au corps des femmes
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Au crible
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Prise en charge des hypothyroïdies de l'adulte : des recommandations peu étayées
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Prescrire en Questions
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Prescrire trop alarmiste à l'encontre des AMM conditionnelles ?
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Échanges entre l'Agence européenne du médicament (EMA) et Prescrire à l'occasion du retrait de l'autorisation de mise sur le marché (AMM) conditionnelle du rucaparib (Rubraca°) dans certains cancers de l'ovaire. L'AMM conditionnelle, le plus souvent octroyée sur des données exploratoires, non comparatives, est un pari risqué. Les délais d'obtention des données post-AMM sont trop longs, et les données de moindre qualité qu'avec une AMM "classique"
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Forum
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Clinique or not clinique ?
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Nuances de blouse. L'étiquette
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Cogitations
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Graines de pratique. Diane envisage l'arrêt de son antidépresseur...
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Take it easy
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Exercise no. 302. Dupilumab in severe asthma from 6 years of age: not acceptable
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Publicité à la loupe
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Une nouveauté à contourner ? A propos du tériflunomide
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Dans l'actualité
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L'ANSM déconseille l'utilisation des médicaments vasoconstricteurs encore autorisés par voie orale dans le rhume
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