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Nouvelles substances
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Ivacaftor + tézacaftor + élexacaftor (Kaftrio°) et mucoviscidose avec au moins une mutation deltaF508
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Moins de symptômes respiratoires à court terme
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Cabotégravir (Vocabria°) et rilpivirine (Rekambys°) en injections IM dans le HIV
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Une alternative aux bithérapies par voie orale
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Délafloxacine (Quofenix°) dans certaines infections cutanées et certaines pneumonies
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Une fluoroquinolone au spectre antibactérien plus large, mais sans intérêt clinique démontré
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Céfidérocol (Fetcroja°) et infections à bactéries aérobies à Gram négatif
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Balance bénéfices-risques incertaine en cas d'infection par une bactérie multirésistante
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Nouvelles indications
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Baricitinib (Olumiant°) et eczéma atopique chez les adultes
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Pérampanel (Fycompa°) et épilepsie partielle ou généralisée chez certains enfants
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Sécukinumab (Cosentyx°) et psoriasis en plaques chez les enfants et les adolescents
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Burosumab (Crysvita°) et hypophosphatémie liée à l'X chez les adultes
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Ipilimumab (Yervoy°) et nivolumab (Opdivo°) en première ligne avec d'autres cytotoxiques dans certains cancers bronchiques
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Nintédanib (Ofev°) et diverses fibroses pulmonaires
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Sur les rayons aussi...
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Le segment-clé du mois : -gest, -gest-, gest-
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Surveillance particulière. Chlormadinone et nomégestrol : conditions de prescription et de dispensation modifiées
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Surveillance particulière. Trop de grossesses exposées à l'isotrétinoïne orale : recommandation de prescrire en deux temps
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En bref. Calcitonine (ex-Miacalcic°, ex-Calsyn° ou autre)
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En bref. Étifoxine (Stresam°)
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Double circuit de dispensation. Émicizumab dans les officines
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Commercialisations effectives. Onpattro° solution à diluer pour perfusion IV, Tegsedi° solution injectable SC, Vyndaqel° capsules molles à 61 mg
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Copies du mois. Insuline asparte copiée : des stylos injecteurs différents
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Tableauscopie. Insulines commercialisées en France au 21 avril 2020
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Copies du mois. Foscarnet : attention aux insuffisances rénales
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Copies démasquées. Donasert°, Fomicyt°, Yuflyma°
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Arrêts de commercialisation
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Actapulgite° poudre pour suspension buvable en sachets, etc.
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Vigilances
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Capsaïcine : allergies chez des soignants
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Benzodiazépines en péri-opératoire : facteur d'usage persistant
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Tics médicamenteux : des psychotropes et le montélukast
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Étifoxine : réactions d'hypersensibilité allergiques graves (suite)
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Isotrétinoïne : troubles du développement neuropsychique parfois sans malformation visible à la naissance
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Des retards moteurs et cognitifs parfois sans malformation visible étaient déjà évoqués dans les années 1990. Les observations réunies en 2021 par l'Agence française du médicament (ANSM) ont valeur d'alerte : l'absence de malformation visible à la naissance ne garantit donc pas l'absence d'effet délétère ultérieur sur le développement de l'enfant, comme avec l'alcool et l'acide valproïque
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Confusions entre anesthésique local et acide tranexamique : injections intrarachidiennes mortelles
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Des mesures de prévention des erreurs sont possibles
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Flécaïnide : morts et arrêts cardiaques ?
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Une étude de la base de données de pharmacovigilance de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a montré une proportion de notifications de morts plus grande après la prise de flécaïnide qu'après celle d'autres antiarythmiques, en cohérence avec la surmortalité mise en évidence à la fin des années 1980 par l'essai clinique dit CAST
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Hypogonadismes masculins médicamenteux
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Stratégies
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Arrêter un usage prolongé de tramadol
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Proposer un accompagnement avec diminution progressive des doses, voire une substitution
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Cet antalgique opioïde, qui a aussi des effets sérotoninergiques et noradrénergiques, expose à des dépendances et des syndromes de sevrage lors d'un arrêt. Anticiper le rebond douloureux, diminuer de 10 % toutes les 1 à 4 semaines, voire proposer une substitution par buprénorphine ou méthadone
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Dermatophytoses de la peau glabre
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Des mycoses cutanées contagieuses et bénignes
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Applications cutanées de divers antifongiques azolés, de terbinafine ou de ciclopirox et, en cas d'échec, antifongique azolé par voie orale, tel que l'itraconazole, en tenant compte des nombreux effets indésirables et interactions médicamenteuses. Antifongique azolé cutané chez les femmes enceintes
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Encadré. Segment-clé : -conazole
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Premiers Choix Prescrire
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Candidose vulvovaginale
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Fréquentes, bénignes, mais gênantes et souvent récidivantes. Antifongique azolé tel l'éconazole par voie vaginale
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Repères
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Fractures du scaphoïde non ou peu déplacées
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Pas d'avantage solidement démontré avec la chirurgie d'emblée
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Lanthane et patients dialysés
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Pas plus efficace que le carbonate de calcium et peut-être plus de morts cardiovasculaires
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Prévention des carences en vitamine D chez les adultes
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Pas d'intérêt démontré d'une supplémentation fondée sur un dosage sanguin systématique
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Consommation de poisson
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Moins d'accidents cardiovasculaires chez les patients à haut risque
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Ouvertures
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EurosForDocs appelle dans l'Union européenne à une déclaration obligatoire et exhaustive des liens par les firmes elles-mêmes, comme c'est le cas aux États-Unis, au Portugal et en France
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Le plus souvent, d'autres options ont une meilleure balance bénéfices-risques que ces 105 médicaments à écarter. Et dans certaines situations, l'option la plus prudente est de ne pas recourir à un médicament
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Encadré. Principales évolutions en 2021 autour du bilan des médicaments à écarter
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"Sauvegarde de justice médicale" : une protection déclenchée par un médecin
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Éviter l'évitable. Déclaration des événements indésirables graves associés aux soins en France : un dispositif encore débutant
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La qualité des analyses transmises à la Haute autorité de santé (HAS) s'avère insuffisante pour environ la moitié d'entre elles. L'identification des causes profondes de certains événements et l'examen des dysfonctionnements des barrières de sécurité sont les points d'analyse les moins bien maîtrisés
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Encadré. Les "Flash sécurité patient", de courts retours d'expérience à destination des soignants
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Actions publiques Prescrire. Révision de la législation européenne sur le médicament
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Shiitaké : l'importance de la cuisson
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Lu pour vous
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Le grand livre de la puberté
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Forum
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Prix Prescrire 2021. La "littératie" en santé : savoir lire, écrire, et bien plus encore...
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Aux petits soins. Soutenir. Toquer
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Comment réfléchir en temps de covid... ?
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Un médecin, ça ne dort pas
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Sur la ligne. Station ISS
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Cogitations
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Balises
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L'oeuf ou la poule ?
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Remue-méninges
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Homogène ?
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Take it easy
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Exercise no. 282. Known adverse effects of messenger RNA covid-19 vaccines as of mid-2021
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Publicité à la loupe
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Pour le "mieux vivre" de qui ? À propos de SEP et Vous de Novartis
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Dans l'actualité
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Dans une étude épidémiologique, moins de covid-19 au sein du foyer familial quand des membres sont immunisés, par l'infection ou par la vaccination
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Rappel de vaccin covid-19 avec une demi-dose d'élasoméran (de la firme Moderna) : autorisé dans l'Union européenne sur la base d'une étude d'immunogénicité
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Précisions et corrections
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N° 450 - p. 261 - Copies démasquées
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N° 457 - p. 841 - Spondyloarthrite axiale et anti-TNF alpha
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N° 456 - p. 738 - Fenfluramine
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