Azélastine ou corticoïde par voie nasale dans les rhinites allergiques

La rhinite allergique saisonnière (ou "rhume des foins") est une affection fréquente, bénigne mais parfois gênante. Quand un traitement médicamenteux est justifié, notre analyse des données d'évaluation disponibles en 2007 plaçait le cromoglicate de sodium par voie nasale comme médicament de premier choix, avec une efficacité modeste, mais des effets indésirables rares et transitoires, surtout des irritations nasales et des maux de tête. Les autres options étaient l'azélastine, un antihistaminique H1 par voie nasale ; un antihistaminique H1 par voie orale ; un corticoïde par voie nasale (1).

En 2025, quelle est la place de l'azélastine par voie nasale, des corticoïdes par voie nasale et des antihistaminiques H1 par voie orale chez les patients gênés par une rhinite allergique saisonnière ? Une synthèse méthodique avec méta-analyses publiée fin 2024 apporte des éléments de réponse (2).