Dépression chez les adultes

Chez les adultes souffrant d'un épisode de dépression caractérisée d'intensité modérée à sévère, les options de traitement de première ligne sont une psychothérapie et un médicament antidépresseur (1à4). Quand, en concertation avec le patient, un traitement par médicament est décidé, le premier choix selon notre analyse de 2024 est en général un inhibiteur dit sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS) tel que la fluoxétine, la paroxétine ou la sertraline. Si la situation conduit à écarter un IRS, l'amitriptyline (un imipraminique), voire la miansérine ou la mirtazapine sont des options raisonnables. D'autres antidépresseurs ont une balance bénéfices-risques défavorable dans cette situation : le citalopram et l'escitalopram (des IRS) ; la duloxétine, le milnacipran et la venlafaxine (des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, IRSN) ; l'agomélatine, la réboxétine et la trazodone (lire l'encadré "Groupes pharmacologiques des principaux antidépresseurs commercialisés dans l'Union européenne au 17 juillet 2025") (4).