Colchicine en début de traitement par allopurinol

Chez les patients souffrant de crises de goutte fréquentes, il semble en général raisonnable d'instaurer un traitement hypo-uricémiant, malgré l'absence d'évaluation clinique solide dans cette situation. L'allopurinol est alors le premier choix. Le lien entre une exposition d'emblée à des doses élevées d'allopurinol et la survenue de réactions d'hypersensibilité parfois graves conduit à commencer un traitement par allopurinol avec de faibles doses quotidiennes (50 à 100 mg selon la fonction rénale), et à augmenter progressivement la dose par palier de 100 mg toutes les 2 à 4 semaines, en visant en général une uricémie inférieure à 60 mg/l (1).